После осмотра зубов исследуется десна, то есть слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть челюсти. Здоровая десна имеет бледно-розовый цвет, она ровная, блестящая, плотно охватывает шейки зубов, образуя зубодесневые карманы глубиной

1. 2 мм. В межзубных промежутках десна образует небольшие выступы — десневые сосочки. Их цвет не отличается от цвета десны.

Патология десны встречается очень часто. Она может быть обусловлена местным процессом, но чаще — это отражение патологии других органов и систем, системных заболеваний. Гингивит —
наиболее распространенный вариант патологии десны, ее воспаление. При этом отдельные участки или вся слизистая десны приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, легко кровоточащей от механическою воздействия, болезненной. При хроническом воспалении слизистая имеет багрово-цианотичный цвет Это серозное воспаление. Однако возможно язвенно-некротическое поражение десны — на фоне гиперемированной десны в области межзубных сосочков или всего десневого края появляются участки некроза с грязно-серым налетом.
Слизистая десны может быть гипертрофирована, край десны, утолщенные сосочки в виде валика прикрывают часть коронки, они могут быть рыхлыми или плотными. Возможен противоположный процесс — атрофия слизистой десны. Она становится бледной, истонченной, зубо-десневые сосочки отсутствуют, зубо-десневой край выглядит ровным, шейки зубов оголены.
Изменение десны в окружении зуба и вовлечение в процесс альвеол, зубной и костной ткани, надкостницы называется пародонтозом. Причина — воспаление, дистрофия, опухоль Парадонтоз развивается по очень многим причинам’ местное механическое раздражение зубным камнем, зубным налетом, протезом, травмой другого генеза, большая активность микрофлоры полости рта, сердечнососудистые, желудочно-кишечные, эндокринные заболевания, иммунодефицит, наследственные заболевания.
Поверхностное воспаление гшрадонта — гингивит, глубокое воспаление — парадонтит. Этот процесс встречается очень часто и слgt;- жит основной причиной потери зубов. Признаки парадонтоза: гиперемия десны вокруг зуба, кровочивость, гипертрофия или атрофия слизистой в окружении зуба, болезненность, выделение гноя из углубленных десневых карманов.
После осмотра десны и зубов проводится их перкуссия и пальпация. Перкуссия по оси зуба и боковой его поверхности обязательна при наличии неприятных ощущений пациента (боль, непереносимость холодного и горячего), а также при выявлении признаков воспаления десны, мягких тканей в окружении зуба и патологии зуба. Болезненность, утолщение десны свидетельствуют о воспалении или наличии опухоли.
С помощью шпателя исследуются участки десны с гиперемией у шейки зуба. Легкое массирование от десны к зубу позволяет определить болезненность, степень кровоточивости, а при наличии глубокого зубодесневого кармана выдавить гной.
Раскачивание зуба с помощью пинцета или двумя пальцами проводится в том случае, если имеется патология десны или зуба. Боль, значительная подвижность зуба отражают степень выраженности патологии.