Осмотр зубов позволяет определить: тип развития зубов (нормальный или патологический), их количество, окраску, состояние коронок и шеек зубов, отсутствие или наличие патологических изменений зубов и окружающих их тканей. Пальпаторно выявляется болезненность десны и подвижность зубов, перкуторно — болезненность.
У здорового человека рост зубов правильный, они распола!ают- ся по краям верхней и нижней челюсти ровными рядами, по одному в каждом ряду. Смыкание зубов (прикус) нормальное. Выделяют

2. вида прикуса:

• ножницеобразный прикус, он имеется примерно у 80% населения, передние зубы верхнею ряда своим режущими краями располагаются впереди одноименных нижних зубов, покрывая язычной поверхностью своих коронок губную поверхность нижних зубов на 1,5-3 мм,
• щипцеобразный прикус, режущие края верхних зубов соприкасаются с режущими краями одноименных нижних зубов.

Патологические виды прикуса:

• щелеобразный прикус: между передними зубами имеется щель;
• крышеобразный прикус: верхние резцы выступают вперед, покрывая нижние резцы наподобие ската крыши;
• передние зубы верхней челюсти расположены позади нижних. Возможна аномалия положения зубов:
• один или несколько зубов располагаются вне пределов челюстной дуги ближе к твердому небу или к преддверию, иногда на твердом небе;
• аномалия числа зубов: отсутствует несколько зубов или имеются дополнительные.

При осмотре полости рта необходимо подсчитать число зубов В норме их 32. Чаще отмечается их уменьшение как результат аномального развития или потери в результате травмы или заболевания, особенно у лиц старшего и пожилого возраста. Подсчет зубов лучше производить по числу отсутствующих, при этом надо указать локализацию.
У здорового человека эмаль зубов придает им белую окраску с хорошим блеском. С возрастом цвет эмали меняется, она снашивается и зубы приобретают более тусклый и желтоватый цвет. Курение приводит к появлению коричневого или даже черно-коричневого цвета. Изменение цвета зубов у здоровых может быть обусловлено употреблением некоторых продуктов питания. Например, смородина, черника придают зубам гемно-синий или черный цвет, вишня — темно-бордовый.
Изменение цвета зубов может быть связано с применением медикаментов: длительный прием тетрациклина придает зубам серую окраску, оранжевый цвет зубов бывает при лечении зубов резор- цин-формалиновой пастой, темная окраска зуба может быть при использовании некоторых пломбировочных материалов. Полоскание полости рта раствором марганцевокислого калия придает зубам коричневую окраску. Кровоизлияние в пульпу дает зубу розовую окраску. Желтого цвета зубы становятся у больных желтухой. Фиолетовая окраска шейки зубов наблюдается при длительном контакте человека в условиях производства или в быту со свинцом.
При осмотре зубов необходимо обратить внимание на возможные отложения. У людей, плохо ухаживающих за полостью рта. в межзубных промежутках появляется мягкий тусклый налет. Зеленоватые мягкие отложения на зубах могут быть при наличии грибка, производящею хлорофил.
У здоровых людей возможны твердые отложения на зубах — зубной камень. Камни бывают светлые и темные, чем темнее камень, тем он тверже и плотнее. Причин образования камня много: нарушение акта жевания, привычка жевать на одной стороне, особенности слюноотделения, преобладание в рационе мягкой пищи, плохой уход за полостью рта.
Изменение цвета эмали и формы зубов наблюдается при гипоплазии — пороке развития ткани зуба. Эмаль зубов может быть истончена, деформирована в виде поперечных валиков, молочно- белых пятен, поперечных борозд, участков дефекта эмали. Эги варианты обусловлены либо особенностями внутриутробного развития, либо перенесенными рахитом, спазмофилией, токсической диспепсией, острыми детскими инфекциями в постнатальном периоде.
Изменение формы возможно в следующих вариантах:

• зубы Гетчинсона — отверткообразные или бочкообразные зубы

с полулунной вырезкой на режущем крае;

• зубы Фурнье, они напоминают зубы Гетчинсона, но без полулунной вырезки;
• конусообразная форма зуба — зубы с конусообразной жевательной поверхностью.

Эти варианты формы зубов наблюдаются при наследственном сифилисе, лепре, однако иногда их видят и при здоровой наследственности.
Наличие отдельных матовых пятнышек, полосок на резцах или жевательных буграх первых коренных зубов, множество меловид- но-крапчатых или светло-желтого цвета пятнышек и полос, охватывающих половину коронки, пигментация центральных резцов или меловидные изменения зубов с эрозией эмали — все это характерно для флюороза, избыточного поступления в организм фтора. Такие зубы приобретают рябой, изъеденный вид, они хрупкие, легко крошатся, стираются.
Своевременная диагностика кариеса имеет большое клиническое значение. Кариес может быть в виде пятна, фиссуры, дефекта эмали и твердой ткани. Важно обнаружить кариес в стадии пятна, когда участок эмали теряет блеск, становится матовым или белым, или коричневым, или черным.
При осмотре зубов необходимо обратить внимание на степень их стирания, что зависит от возраста, от особенностей пищевого рациона, влияния профессиональных факторов, наличия у пациента флюороза, эндокринных, желудочно-кишечных и печеночных, а также наследственных заболеваний. В норме ткани зубов хорошо сохраняются до 40-60 лет, затем эмаль бугров стирается до дентина. В патологических условиях стирание зубов может быть в более ранние сроки и в большей выраженности.