Трансфузия тромбоцитов считается эффективной, если она купирует или снижает проявления геморрагического синдрома и если она дает определенный прирост числа тромбоцитов у реципиента. Посттрансфузионный инкремент (т.е. разница между числом тромбоцитов у реципиента через 1 час после окончания трансфузии и числом тромбоцитов до ее начала) является легковыполнимым количественным критерием оценки эффективности трансфузии тромбоцитов.
Рекомендуемая доза 1КТ/10 кг (около 0,6—0,7х Ю11 тромбоцитов) теоретически должна давать посттрансфузионный инкремент, равный ЮОх 109/л (Re- bulla Р., 1993, 1994). Однако на практике инкремент у детей бывает гораздо ниже, так как примерно 1/3 перелитых тромбоцитов немедленно секвестируется в селезенке и до 60% не способно циркулировать в кровотоке из-за повреждения в процессе хранения (Harker S., Slichter S., 1972). Более того, многие клинические осложняющие факторы, такие как лихорадка, инфекции, сепсис, гепатоспленомегалия, отдельные лекарства, могут служить дополнительными причинами, снижающими эффективность трансфузий. Учитывая эти данные трансфузию тромбоцитов принято считать эффективной, если она дает инкремент 10 000—15 000/мкл через 1 час после трансфузии, т.е. равный или больший 40% от ожидаемого.
«Ожидаемый» инкремент, учитывающий секвестрацию клеток в селезенке, равен примерно 1/3 перелитых тромбоцитов.
Для оценки эффективности трансфузии тромбоцитов используют специальные формулы, позволяющие рассчитать так называемый скорректированный прирост и посттрансфузионный выход тромбоцитов (см. гл. V, раздел «Трансфузии концентратов тромбоцитов»).
Рекомендуемая доза 1КТ/10 кг (около 0,6—0,7х Ю11 тромбоцитов) теоретически должна давать посттрансфузионный инкремент, равный ЮОх 109/л (Re- bulla Р., 1993, 1994). Однако на практике инкремент у детей бывает гораздо ниже, так как примерно 1/3 перелитых тромбоцитов немедленно секвестируется в селезенке и до 60% не способно циркулировать в кровотоке из-за повреждения в процессе хранения (Harker S., Slichter S., 1972). Более того, многие клинические осложняющие факторы, такие как лихорадка, инфекции, сепсис, гепатоспленомегалия, отдельные лекарства, могут служить дополнительными причинами, снижающими эффективность трансфузий. Учитывая эти данные трансфузию тромбоцитов принято считать эффективной, если она дает инкремент 10 000—15 000/мкл через 1 час после трансфузии, т.е. равный или больший 40% от ожидаемого.
«Ожидаемый» инкремент, учитывающий секвестрацию клеток в селезенке, равен примерно 1/3 перелитых тромбоцитов.
Для оценки эффективности трансфузии тромбоцитов используют специальные формулы, позволяющие рассчитать так называемый скорректированный прирост и посттрансфузионный выход тромбоцитов (см. гл. V, раздел «Трансфузии концентратов тромбоцитов»).