Больные с приобретенной дисфункцией тромбоцитов редко нуждаются в трансфузиях КТ для предупреждения кровоточивости, если они не подвергаются оперативному вмешательству. Перед операцией необходимо попытаться скорректировать удлиненное время кровотечения путем:
- Отмены любых препаратов, угнетающих функциональную активность тромбоцитов.
- Устранения, если возможно, причины функциональных расстройств (например, проведение диализа при уремии).
- Корректировки гематокрита до значений, превышающих 0,30/л, особенно у больных с уремией.
- Использования альтернативных средств, например, десмопрессина и/ или криопреципитата, особенно у больных с уремией.
- Применения трансфузий тромбоцитов, если вышеперечисленные меры оказались неэффективными.
Уремия может сопровождаться различной степенью дисфункции тромбоцитов с возникновением геморрагического синдрома, который хорошо купируется гемодиализом или перитонеальным диализом. Трансфузии КТ могут дать лишь временный эффект.
При необратимых дефектах функции тромбоцитов (миелопролифератив- ные заболевания) для получения эффекта от трансфузий, в том числе купирования геморрагического синдрома, требуется активное лечение основного заболевания, хотя в экстремальных случаях, при хирургических заболеваниях, трансфузии КТ могут дать положительный результат (Petz L., 1996).
Больные с наследственной дисфункцией тромбоцитов (болезнь Виллебран- да, тромбоцитопения Гланцмана, альбинизм и др.) могут получать трансфузии КТ, только если они действительно в них нуждаются — в случае угрожающих жизни кровотечений или для безопасного проведения хирургических операций.