Предмет и задачи пренатальной диагностики
Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней — новый раздел медицинской генетики, возникший в 80-е годы ХХ в. на стыке клинических дисциплин (акушерство, гинекология, неонатоло- гия) и фундаментальных наук (генетика человека, цитогенетика, молекулярная биология, эмбриология, биохимия, патофизиология).
В плане практической медицины ПД представляет собой комплекс врачебных мероприятий и диагностических методов, направленных на выявление морфологических, структурных, функциональных или молекулярных нарушений внутриутробного развития человека. Последние проявляются в виде изолированных или множественных врожденных уродств, дизрупций, деформаций, недоразвитий, хромосомных или моногенных болезней, в виде пороков или дисфункций жизненно важных систем, органов и тканей, которые приводят к гибели плода или к тяжелым, нередко смертельным, заболеваниям в постнатальном периоде.
Основные задачи ПД.
- Предоставление будущим родителям исчерпывающей информации о степени риска рождения больного ребенка.
- При наличии высокого риска — предоставление информации о возможности прерывания беременности и последствиях принятого родителями решения — родить больного ребенка или прервать беременность.
- Обеспечение ранней диагностики внутриутробной патологии и оптимального ведения беременности.
- Определение прогноза здоровья будущего потомства.
Уместно отметить, что понимание ПД только как набора диагностических методов и приемов является весьма распространенным заблуждением многих клиницистов. Возможность получения зародышевого материала и его анализ при помощи современных молекулярных, цитологических, биохимических и других методов практически на любой стадии внутриутробного развития позволяет не только установить точный диагноз, но и получить новую информацию о тонких механизмах эмбрионального развития человека. Как было рассмотрено в предыдущей главе (см. главу 8), это, прежде всего, касается особенностей реализации наследственной программы развивающегося зародыша человека в норме и при патологии, разработки на этой основе оптимальных способов профилактики, диагностики, а в обозримом будущем — и лечения наследственных болезней. Следовательно, имеются все основания рассматривать ПД не как простой набор диагностических методов и приемов, но как вполне самостоятельное научное направление в изучении фундаментальных проблем биологии развития (эмбриологии) человека.
А так же в разделе «Предмет и задачи пренатальной диагностики »
- Введение
- Методы оценки состояния плода
- Медико-генетическое консультирование
- скринирующие методы исследования состояния плода
- Ультразвуковой скрининг
- Биохимический скрининг
- Биохимический скрининг во II триметре беременности
- Биохимический скрининг в I триместре беременности
- Цитогенетический скрининг
- скрининг по возрасту
- Наличие ребенка (плода) с хромосомной болезнью в анамнезе
- Наличие ребенка (плода) с Мвпр в анамнезе
- Аномалии кариотипа у родителей
- Молекулярный скрининг
- иммунологический скрининг
- Показания для направления на инвазивную пренатальную диагностику
- инвазивные методы получения плодного материала
- Принципы и методы диагностики хромосомных болезней