Существует множество определений обморока или синкопа, если обобщить их, то можно сказать, что “обморок - это кратковременное нарушение сознания и постурального тонуса вследствие обратимых нарушений мозговых функций со спонтанным восстановлением”.
Обмороки встречаются у 3% популяции, однако в пубертатном возрасте частота повторных синкоп может достигать 30%. До сегодняшнего дня не существует единой общепринятой классификации обмороков, хотя все исследователи этой проблемы выделяют 2 группы обмороков - нейрогенные /рефлекторные/ и соматогенные /симптоматические/. К первым относят вазодепрессорный синкоп, ортостатический обморок, синокаротидные, гипервентиляционные, кашлевые, никтурические и обмороки при глотании и языко-глоточной невралгии; среди второй группы прежде всего выделяют обмороки, связанные с кардиальной патологией, где нарушение сердечного выброса происходит вследствие нарушения ритма сердца или механического препятствия кровотоку. Ко второй группе обмороков относят так же синкопы, связанные с гипогликемией, периферической вегетативной недостаточночностью, патологией каротидных и вертебро- базилярных артерий, органическим поражением ствола мозга, истерические псевдосинкопы и др. Следует отметить, что представленное разделение весьма условно и неточно, однако с прагматической точки зрения представляется достаточно важным, поскольку определяет дифференцированные терапевтические подходы.
Клиника синкопальных состояний довольно стереотипна. Сам синкоп длится обычно от нескольких секунд до 3 минут; больной бледнеет, мышечный тонус снижается, наблюдается мидриаз со снижением реакции зрачков на свет, слабый лабильный пульс, поверхностное дыхание, снижается артериальное давление. При глубоких синкопах могут отмечаться несколько тонических или клонико-тонических подергиваний, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Помимо самого синкопа выделяют пред- и послеобморочные симптомы. Предобморок /липотимия/, длящийся от нескольких секунд до 2-х минут, проявляется чувством дурноты, тошноты, общего дискомфорта, холодным потом, головокружением, неясностью зрения,мышечной слабостью, шумом в ушах и ощущением уходящего сознания. У некоторых больных в предобморочном периоде появляется страх, тревога, сердцебиение, нехватка воздуха, парестезии, ком в горле т.е. симптомы панической атаки.
После приступа больные достаточно быстро приходят в себя, хотя встревожены, бледны, отмечается тахикардия, общая слабость.
Большинство больных четко выделяет факторы, провоцирующие синкоп: чаще всего это - духота, длительное стояние, быстрое вставание, эмоциональные и болевые факторы, транспорт; реже - вестибулярные нагрузки, перегревание, голод, алкоголь, недосыпание, предменструальный период, ночные вставания.