Сегодня наиболее популярным в лечении ПА является Альпразолам - препарат, обладающий противотревожным действием вследствие действия на ГАМК -ергические системы и антидеприссивным эффектом благодаря своей способности облегчать серотонинергическую передачу и снижать плотность бета-рецепторов.
За 10 лет применения препарата в клинической практике были проведены исследования на больших выборках, включая совместное кросснациональное исследование действия альпрозалама при панических расстройствах. Исследование охватывало более полутора тысяч больных, проводилось в условиях двойного слепого плацебо-контроля. Полученные результаты показали, что:

1. Альпразолам является достоверно более эффективным, чем плацебо, в купировании повторного возникновения ПА, его антипанический эффект колеблется от 85% до 92%, что несколько превосходит эффект имипрамина, но не достоверно;
2. Эффект действия препарата появляется уже на первой неделе его приема и в отличие от антидепрессантов не возникает

299
обострения заболевания в первую декаду лечения;

3. Препарат обладает антипаническим эффектом, купирует тревогу ожидания, избегательное /ограничительное/ поведение и нормализует социальную и семейную дезадаптацию. Однако до сих пор дискутабельным остается вопрос: достаточно ли монотерапии альпрозаламом в случае выраженных агорафобических расстройств. Ряд авторов считает, что в этих случаях необходимо применять сочетанную терапию альпрозоламом и антидепрессантами.
4. Альпразолам купирует вторичную депрессию у больных паническими расстройствами, причем антидепрессивный эффект появляется значительно позже антипанического. Пока нет определенной точки зрения о необходимой дозировке препарата для получения антидепрессивного эффекта, однако уже сегодня в случае сочетания ПА и депрессивного синдрома можно рекомендовать использование Альпразолама в качестве монотерапии.
5. Альпразолам обладает хорошей переносимостью: количество больных, отказавшихся от лечения альпрозоламом было в 2 раза меньше, чем при имипрамине и в 3 раза меньше, чем при плацебо;
6. Препарат может быть использован при д лительных курсах лечения /до 6 месяцев/ и для поддерживающей терапии причем не требуется повышение дозы;
7. Диапазон применяемых доз колеблется от 1,5 мг до 10 мг , в среднем, составляя 4-6 мг в сутки. Специальные исследования по сравнению эффективности больших /8 мг / и малых /2 мг / доз обнаружили положительный эффект в том и другом случае.Рекомендуется прием препарата дробными дозами.
8. Основными побочными эффектами альпрозалама являются: седация, сонливость, утомляемость, в некоторых исследованиях описывают снижение памяти, увеличение веса, понижение либидо и атаксию. В наших собственных исследованиях на первых неделях лечения некоторые больные ощущали головокружение и парестезии в конечностях, что по мере продолжения лечения самостоятельно регрессировало;
9. Как и у других БД-препаратов у альпрозалама существуют негативные стороны: развитие зависимости от препарата и синдром "отдачи". В первом случае рекомендуют не назначать лекарство больным с анамнезом токсикоманий и алкоголизма;

во-втором случае рекомендуется постепенное снижение дозы в конце лечения, либо постепенное переключение на клоназепам с последующей его отменой, что позволяет нивелировать синдром "отдачи".