Толстая кишка, intestinum crassum, (греч. colon) является продолжением тонкой кишкн и последним отделом пищеварительного канала.
В толстой кишке различают три основных отдела:

1. - слепая кишка с червеобразным отростком, caecum (греч. typhlon) et appendix vermiformis',
2. - ободочная кишка, которая включает: восходящую ободочную кишку, colon ascendens; поперечную ободочную кишку, colon transversum; нисходящую ободочную кишку, colon descendens; сигмовидную кишку, colon sigmoideum (греч. готапит);
3. - прямая кишка, rectum (греч.proctos).

Толстая кишка имеет ряд особенностей:

1. ленты, taeniae, - локальные утолщения продольного мышечного

слоя:
а)              сальниковая лента, taenia omentalis, - место прикрепления сальника;
б)              свободная лента, taenia libera',
в)              брыжеечная лента, taenia mesocolica, место прикрепления брыжейки.

2. гаустры, haustrae, чередующиеся расширения просвета кишки;
3. сальниковые отростки, appendices epiploicae, - локальные скопления жировой ткани под брюшиной стенки кишки;
4. толстая кишка серого цвета, а тонкая - розового.
   

Стенка всех отделов толстой кншкн (кроме прямой будет описана ниже) устроена практически одинаково:

1. слизистая оболочка, tunica mucosa:

-эпителий однослойный призматический (кишечного типа);

• в слизистой оболочке встречаются одиночные лимфоидные фолликулы, folliculi lymphatici solitarii;

-слизистая оболочка характеризуется обилием глубоких и широких
крипт;

• подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена, поэтому слизистая оболочка имеет полулунные складки, plicae semilunares coli;

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

• внутренний слой - циркулярный, stratum circulate',
• наружный слой - продольный, stratum longitudinale, образует утолшения в области линий;

3. наружная оболочка - серозная и адвентиииальня. отношение к брюшине различных отделов толстой кишки описаны ниже.

Слепая кишка, intestinum caecum ( греч. typhlon), расположена в правой подвздошной ямке; по отношению к брюшине лежит интраперитонеально, но брыжейки не имеет. В ней находятся:

• илеоцекальное отверстие, ostium ileocaecale, ограниченное двумя складками слизистой оболочки - илеоцекальный клапан (Баугиниева заслонка), valva ileocaecalis\
• отверстие аппендикса, ostium appendicis vermiformis.

Червеобразный огросюк, appendix vermiformis. располагается
инт раперитонеально и имеет свою собственную брыжейку. В сли зистой оболочке расположены многочисленные лимфоидные фолликулы, которые, в основном, объединены в групповые скопления, которые окружают просвет отростка в виде сплошного кольца, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis. Считается, что они играют роль «сумки Фабрициуса», обеспечивая процессы первичной дифференцировки В- лимфоцитов.
Варианты расположения червеобразного отростка

1. наиболее часто червеобразный отросток находится сзади и ниже конца подвздошной кишки (типичное расположение) в пределах правой подвздошной ямки;
2. на передней поверхности купола слепой кишки в области recessus ileocaecalis inferior;
3. может располагаться позади купола слепой кишки - ретроцекальное положение;

4. в тех случаях, когда слепая кишка покрыта брюшиной мезопсритонсально, отросток может оказаться в забрюшинном пространстве - ретропсритонеальиос положение;
5. при аномалиях развития слепой кишки он располагается под печенью (подпсчсночное) или в малом тазу (тазовое расположение).

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens, располагается в правой боковой области живота, regio abdominis lateralis dextra, поднимается от слепой кишки вертикально вверх и достигает правой подреберной области, regio hypochondriaca dextra, где переходит в поперечную ободочную кишку. Она прилегает к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, прикасается к правой почке. По отношению к брюшине орган лежит мезопсритонсально.
Поперечная ободочная кишка, colon transversum, начинается в правой подреберной области, regio hypochondriaca dextra, от правого (печеночного) изгиба ободочной кишки, flexura colica dextra (flexura hepatica). В области левого подреберья, regio hypochondriaca sinistra, поперечная ободочная кишка образует левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки, flexura colica sinistra (flexura lienalis), в области которой она прикасается к селезенке и к левой почке. Левый изгиб фиксируется диафрагмально-ободочной связкой, lig. phrenicocolicum. Затем поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую ободочную кишку. Вверху' она прикасается к печени и желудку; внизу - к петлям тонкой кишки; сзади - к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке; спереди к передней брюшной стенке (при наполненном желудке она оттесняется в глубину брюшной полости). По отношению к брюшине орган лежит интраперитонсалыю и имеет брыжейку, mesocolon transversum.
Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, располагается в левой боковой области живота, regio abdominis lateralis sinistra, прикасаясь к брюшной стснке. При значительном сокращении просвета она спереди прикрывается петлями тонкой кишки. Также как и восходящая ободочная кишка она лежит мезопсритонсально.
Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum (греч. - готапит), располагается в левой подвздошной ямке и простирается от уровня подвздошного гребня до левого крестцово-подвздошного сустава. По отношению к брюшине орган лежит интраперитонеально и имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum.

6. Кровоснабжение: толстая кишка (кроме прямой - см. ниже) получает артериальную кровь за счет:

• слепая кишка: из a. ileocolica из a. mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae);

-восходящая ободочная кишка: из a. colica dextra из a. mesenterica superior (ветвь pars abdominalis aortae);

• поперечная ободочная кишка: из анастомоза arcus Riolani, образованного a. colica media из a. mesenterica superior и a. cnlica sinistra из a. mesenterica inferior (ветви pars abdominalis aortae);
• нисходящая ободочная кишка: изд. colica sinistra та. mesenterica inferior (ветвь pars abdominalis aortae);
• сигмовидная кишка: из аа. sigmoideae из a mesenterica inferior (ветвьpars abdominalis aortae); отток крови осуществляется по соименным венам в v. portae.

7. Иннервация: по ходу толстой кишки нервные волокна формируют гак называемое кишечное сплетение, plexus colicus:

а)              афферентная иннервация обеспечивается: посегмснтная иннервация - от передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (спинальная иннервация); rr. colici п vagi (бульбарная иннервация только для правой половины толстой кишки);
б)              симпатическая иннервация обеспечивается волокнами plexus coeliacus по ходу артерий, кровоснабжающих орган;
в)              парасимпатическая иннервация обеспечивается rr. colici п. vagi.

8. Лимфоопок: отток лимфы осуществляется соответственно:

• от слепой кишки - в nodi lymphatici caecales, ileocolici, mesenterici superiores et lumbales dextri;
• от восходящей ободочной кишки - в nodi lymphatici paracolici, colici dextri, mesenterici superiores et lumbales dextri;
• от поперечной ободочной кишки - в nodi lymphatici paracolici, mesocolici, mesenterici superiores et lumbales dextri;
• от нисходящей ободочной кишки - в nodi lymphatici paracolici, colici sinistri, mesenterici inferiores et lumbales sinistri;
• от сигмовидной кишки - в nodi lymphatici sigmoidei. mesenterici inferiores et lumbales sinistri.