Долгое время мы не могли обнаружить закономерностей в симптомах ВЧС-синдрома. Казалось, что нет границ или порядка в дискомфор- тах, которые возникают при смещении челюстей. Однако в последние годы по мере накопления опыта в лечении синдрома возникла хронологическая модель. Наблюдать развитие болезни можно, исследуя картину симптомов в различных возрастных группах. Приводим рассказы людей различного возраста о своем самочувствии, данные докторами Фантом и Стэком - специалистами по лечению ВЧС-синдрома. В каждой группе выделен один больной с наиболее характерным сочетанием симптомов. Пациенты собственноручно записывали ощущения, которые испытали. Благодаря записям мы создали собирательный образ пациента, наиболее типичный для данного заболевания.
„Мне от 25 до 35 лет, и я действительно не знаю, что со мной происходит. Меня мучают нарастающие головные боли, которые временами усиливаются и сопровождаются рвотой. Порой у меня такое чувство, будто в темя забивают гвоздь. Друзья подшучивают, что я слишком много пью, потому что по утрам у меня глаза „налиты кровью”. Я должен признать, что глаза у меня действительно болят, но не на поверхности, где они выглядят воспаленными, а в глубине глазных яблок. Я слышу постоянный рев в левом ухе. Иногда он настолько силен, что перекрывает все уличные звуки. В последнее время, поднимаясь с постели, ощущаю головокружение. Чувство такое, будто я кружусь по комнате. Иногда я вынужден прислониться к стене, пока все „не встанет на свои места”. Я консультировался с ортопедом по поводу болей в шее и воспаления левой плечевой сумки. Однако он обнаружил только небольшое искривление позвоночника, которое, по его мнению, не может быть причиной болей в шее и в плече”.
Сюзанна (от 4 до 7 лет). У нее были простудные заболевания, грипп, а также воспаление уха, тонзиллит. Она ничем не отличается от сотен тысяч других детей ее возраста, за исключением болей в области лба и в висках, от которых страдает давно, потому они стали частью ее нормальной жизни. К 5 годам Сюзанна в состоянии общаться с большим числом своих сверстников. Ее друзья от случая к случаю просят у медсестры аспирин от головных болей. У Сюзанны часто наблюдаются боли живота, зубов и спины. Когда заболевает гриппом, то появляется боль во всех суставах.
В возрасте от б до 7 лет у Сюзанны иногда появлялось чувство онемения в области лба и висков, когда мать давала ей аспирин от простуды. Вначале это ощущение казалось страшным, но со временем она привыкла к нему. Во время выполнения домашних заданий подчас появлялась боль в глазах, которую она объясняла перенапряжением, а также боли в пазухах. Сюзанна обнаружила, что аспирин действительно облегчает боль, хотя иногда вызывает чувство онемения кожи.
Сюзанна страдает от двух различных видов головных болей. Одна из них обусловлена сокращением мышц. На нее аспирин не действует. Это и есть ВЧС-синдром. Источником другой является стресс, расстройство желудка и повышенная температура. Девочка склонна думать, что
„онемение”, которое она испытывает, обусловлено отсутствием боли.
Самая близкая подруга Сюзанны, Маргарет Джонс, почти все время страдает от болей в ушах. Детский врач, у которого она лечится, не может понять причины этих болей, так как обычно не находит никаких признаков воспаления. Мать Маргарет постоянно следит за тем, чтобы она держала рот закрытым. Педиатр считает, что у Маргарет просто плохая привычка. Маргарет говорила Сюзанне, что боль в ушах немножко легче переносить, если держать рот открытым, а еще лучше, когда насморк, дышать ртом.
И Сюзанна, и Маргарет страдают от ВЧС-синдрома.
Жанет (от 8 до 10 лет). Ее снова отправили из школы домой. Преподаватель и директор озабочены тем, что оценки Жанет ухудшились и ей стало труднее концентрировать внимание. Мать Жанет заметила, что она становится непоседливой как дома, так и в школе. У нее почти все время болит голова, очень трудно выполнять домашние задания, в школе очень раздражительна. У Жанет постоянное желание встать из-за парты и просто побродить. Школьная комната угнетает ее. Девочка очень нервная, часто просыпается в течение ночи и потому в 7 часов утра, когда звонит будильник, совсем не чувствует себя отдохнувшей.
Жанет остро переживает недовольство учительницы своими оценками и-то, что часто грубит родителям из-за мелочей. Педиатр считает, что у Жанет нет ничего, кроме наследственной мигрени. Боль в шее, которую она также начинает чувствовать, не поддается объяснению. Иногда ей кажется, что боль поднимается по шее к затылку. Временами звенит в ушах, но слух остается нормальным. А между тем Жанет страдает от смещения челюстей.
Кэрол (от 11 до 15 лет). Всегда жаловалась на головную боль и боль в придаточных пазухах носа. Кэрол постоянно просыпается с чувством, словно мышцы лица устали, а к концу дня челюсти буквально слабеют от нагрузки. Ей больно жевать твердую пищу, поэтому она обратилась к зубному врачу. Он внимательно осмотрел зубы девочки, но не смог обнаружить причин болезненного состояния. Зубы действительно несколько изношены из-за того, что она часто скрежещет ими, но так поступают многие люди - кто больше, кто меньше. Зубной врач высказал предположение, что Кэрол несколько нервна и, пожалуй, ей стоит попринимать слабое успокоительное.
Кэрол молода, характер у нее сильный, а потому усилиями воли ей удавалось хорошо заниматься в школе и иметь добрые отношения с друзьями, хотя она и страдала от почти не прекращающихся болей в ушах, глазах и раздражающих, скрежещущих и хлопающих звуков в челюстных суставах. Ее страдания были проявлением ВЧС-синдрома.
Генри (от 15 до 20 лет). Очень хорошо занимался в старших классах, поэтому было трудно понять его решение оставить колледж в середине второго года учебы. Говорит: „У меня такое чувство, будто я старик. Все время чувствую такую усталость, что весь мой энтузиазм и оптимизм истощены. Меня больше ничто не радует”. Врач послал его к психиатру, юноша испытывал беспокойство и находился в состоянии легкой депрессии. Психиатр подтвердил диагноз прежнего врача, но Генри признался ему, что больше не мог переносить нагрузку в колледже.
„Представляете, временами я обнаруживал, что у .меня зубы плотно сжаты, в то время как я ни на кого не был зол". Когда Генри в очередной раз проходил осмотр зубов, стоматолог упомянул, что зубы у Генри слишком изношены для 19-летнего. ,Я даже не сказал зубному врачу, что иногда по утрам я не мог открыть рот достаточно широко. В течение дня челюсть как бы расслабляется и работает лучше, но я не думал, что это важно”. А между тем это важно, так как челюсть у Генри смещена.
Джордж (от 20 до 30 лет). Окончил ординатуру по хирургии и вот уже два года занимается практикой, постоянно занят. „Я мог предупреждать приступы мигрени, потому что всегда чувствовал, когда они начинаются. С помощью лекарства отчасти удавалось их прекращать, но не всегда. Мои „другие” головные боли не только становились более интенсивными, но и возникали четыре или пять раз в неделю”. Джордж принимает обезболивающие. Все они либо не помогают, либо помогают очень мало, потому что не могут исправить неправильное положение челюсти.
Джо-Анна (от 31 до 40 лет). „Я замужем за чудесным офицером, и у меня двое очень активных детей. Вот уже две недели я лежу в госпитале. Врачи сделали почти все возможное, чтобы помочь мне, но боль лица и головы не проходит. Я борюсь с ней уже семь лет. Врачи хотят выписать меня, но я не уйду из госпиталя, не могу уйти домой, ибо в отчаянии от боли и боюсь оставаться дома одна. Если бы не муж и дети, я бы покончила с собой”.
Мэри (от 41 до 50 лет). „Все мои симптомы с течением лет стали более выраженными. Зубной врач только что заявил мне, что на рентгенограмме левого нижнечелюстного сустава обнаружены грубые изменения, обусловленные артритом. Другие суставы не поражены”.
Карл (от 51 до 60 лет). „На протяжении нескольких лет я потерял много зубов. Все началось с заднего коренного зуба, который болел. Врач проверил его, зуб был нормальным. Но боль продолжалась и, чтобы ее прекратить, из зуба удалили нерв. Но боль осталась и, казалось, перешла на соседний коренной зуб. С ним поступили так же. Мне удалили три коренных зуба, а боль все равно продолжается”.
Мэрион (от 61 до 70 лет). „Я, очевидно, совсем „расклеилась”. Можно подумать, что в моем возрасте уже не стоит заниматься латанием и починками, необходимыми для того, чтобы организм не разваливался. Вот уже две недели, как я в госпитале и не имею ни минуты покоя. Моя челюсть, губы и язык находятся в постоянном движении. Врачи говорят, что мышцы моего лица, языка и челюсти потеряли всякое чувство пространства, и я не могу контролировать их движение. Стоматологи в таком же замешательстве. Я думаю, зубы тут ни при чем, так как у меня их нет.
У Джо-Анны, Мэри, Карла и Мэрион последние стадии ВЧС-синдро- ма. Битва в этих случаях уже проиграна.
„Мне от 25 до 35 лет, и я действительно не знаю, что со мной происходит. Меня мучают нарастающие головные боли, которые временами усиливаются и сопровождаются рвотой. Порой у меня такое чувство, будто в темя забивают гвоздь. Друзья подшучивают, что я слишком много пью, потому что по утрам у меня глаза „налиты кровью”. Я должен признать, что глаза у меня действительно болят, но не на поверхности, где они выглядят воспаленными, а в глубине глазных яблок. Я слышу постоянный рев в левом ухе. Иногда он настолько силен, что перекрывает все уличные звуки. В последнее время, поднимаясь с постели, ощущаю головокружение. Чувство такое, будто я кружусь по комнате. Иногда я вынужден прислониться к стене, пока все „не встанет на свои места”. Я консультировался с ортопедом по поводу болей в шее и воспаления левой плечевой сумки. Однако он обнаружил только небольшое искривление позвоночника, которое, по его мнению, не может быть причиной болей в шее и в плече”.
Сюзанна (от 4 до 7 лет). У нее были простудные заболевания, грипп, а также воспаление уха, тонзиллит. Она ничем не отличается от сотен тысяч других детей ее возраста, за исключением болей в области лба и в висках, от которых страдает давно, потому они стали частью ее нормальной жизни. К 5 годам Сюзанна в состоянии общаться с большим числом своих сверстников. Ее друзья от случая к случаю просят у медсестры аспирин от головных болей. У Сюзанны часто наблюдаются боли живота, зубов и спины. Когда заболевает гриппом, то появляется боль во всех суставах.
В возрасте от б до 7 лет у Сюзанны иногда появлялось чувство онемения в области лба и висков, когда мать давала ей аспирин от простуды. Вначале это ощущение казалось страшным, но со временем она привыкла к нему. Во время выполнения домашних заданий подчас появлялась боль в глазах, которую она объясняла перенапряжением, а также боли в пазухах. Сюзанна обнаружила, что аспирин действительно облегчает боль, хотя иногда вызывает чувство онемения кожи.
Сюзанна страдает от двух различных видов головных болей. Одна из них обусловлена сокращением мышц. На нее аспирин не действует. Это и есть ВЧС-синдром. Источником другой является стресс, расстройство желудка и повышенная температура. Девочка склонна думать, что
„онемение”, которое она испытывает, обусловлено отсутствием боли.
Самая близкая подруга Сюзанны, Маргарет Джонс, почти все время страдает от болей в ушах. Детский врач, у которого она лечится, не может понять причины этих болей, так как обычно не находит никаких признаков воспаления. Мать Маргарет постоянно следит за тем, чтобы она держала рот закрытым. Педиатр считает, что у Маргарет просто плохая привычка. Маргарет говорила Сюзанне, что боль в ушах немножко легче переносить, если держать рот открытым, а еще лучше, когда насморк, дышать ртом.
И Сюзанна, и Маргарет страдают от ВЧС-синдрома.
Жанет (от 8 до 10 лет). Ее снова отправили из школы домой. Преподаватель и директор озабочены тем, что оценки Жанет ухудшились и ей стало труднее концентрировать внимание. Мать Жанет заметила, что она становится непоседливой как дома, так и в школе. У нее почти все время болит голова, очень трудно выполнять домашние задания, в школе очень раздражительна. У Жанет постоянное желание встать из-за парты и просто побродить. Школьная комната угнетает ее. Девочка очень нервная, часто просыпается в течение ночи и потому в 7 часов утра, когда звонит будильник, совсем не чувствует себя отдохнувшей.
Жанет остро переживает недовольство учительницы своими оценками и-то, что часто грубит родителям из-за мелочей. Педиатр считает, что у Жанет нет ничего, кроме наследственной мигрени. Боль в шее, которую она также начинает чувствовать, не поддается объяснению. Иногда ей кажется, что боль поднимается по шее к затылку. Временами звенит в ушах, но слух остается нормальным. А между тем Жанет страдает от смещения челюстей.
Кэрол (от 11 до 15 лет). Всегда жаловалась на головную боль и боль в придаточных пазухах носа. Кэрол постоянно просыпается с чувством, словно мышцы лица устали, а к концу дня челюсти буквально слабеют от нагрузки. Ей больно жевать твердую пищу, поэтому она обратилась к зубному врачу. Он внимательно осмотрел зубы девочки, но не смог обнаружить причин болезненного состояния. Зубы действительно несколько изношены из-за того, что она часто скрежещет ими, но так поступают многие люди - кто больше, кто меньше. Зубной врач высказал предположение, что Кэрол несколько нервна и, пожалуй, ей стоит попринимать слабое успокоительное.
Кэрол молода, характер у нее сильный, а потому усилиями воли ей удавалось хорошо заниматься в школе и иметь добрые отношения с друзьями, хотя она и страдала от почти не прекращающихся болей в ушах, глазах и раздражающих, скрежещущих и хлопающих звуков в челюстных суставах. Ее страдания были проявлением ВЧС-синдрома.
Генри (от 15 до 20 лет). Очень хорошо занимался в старших классах, поэтому было трудно понять его решение оставить колледж в середине второго года учебы. Говорит: „У меня такое чувство, будто я старик. Все время чувствую такую усталость, что весь мой энтузиазм и оптимизм истощены. Меня больше ничто не радует”. Врач послал его к психиатру, юноша испытывал беспокойство и находился в состоянии легкой депрессии. Психиатр подтвердил диагноз прежнего врача, но Генри признался ему, что больше не мог переносить нагрузку в колледже.
„Представляете, временами я обнаруживал, что у .меня зубы плотно сжаты, в то время как я ни на кого не был зол". Когда Генри в очередной раз проходил осмотр зубов, стоматолог упомянул, что зубы у Генри слишком изношены для 19-летнего. ,Я даже не сказал зубному врачу, что иногда по утрам я не мог открыть рот достаточно широко. В течение дня челюсть как бы расслабляется и работает лучше, но я не думал, что это важно”. А между тем это важно, так как челюсть у Генри смещена.
Джордж (от 20 до 30 лет). Окончил ординатуру по хирургии и вот уже два года занимается практикой, постоянно занят. „Я мог предупреждать приступы мигрени, потому что всегда чувствовал, когда они начинаются. С помощью лекарства отчасти удавалось их прекращать, но не всегда. Мои „другие” головные боли не только становились более интенсивными, но и возникали четыре или пять раз в неделю”. Джордж принимает обезболивающие. Все они либо не помогают, либо помогают очень мало, потому что не могут исправить неправильное положение челюсти.
Джо-Анна (от 31 до 40 лет). „Я замужем за чудесным офицером, и у меня двое очень активных детей. Вот уже две недели я лежу в госпитале. Врачи сделали почти все возможное, чтобы помочь мне, но боль лица и головы не проходит. Я борюсь с ней уже семь лет. Врачи хотят выписать меня, но я не уйду из госпиталя, не могу уйти домой, ибо в отчаянии от боли и боюсь оставаться дома одна. Если бы не муж и дети, я бы покончила с собой”.
Мэри (от 41 до 50 лет). „Все мои симптомы с течением лет стали более выраженными. Зубной врач только что заявил мне, что на рентгенограмме левого нижнечелюстного сустава обнаружены грубые изменения, обусловленные артритом. Другие суставы не поражены”.
Карл (от 51 до 60 лет). „На протяжении нескольких лет я потерял много зубов. Все началось с заднего коренного зуба, который болел. Врач проверил его, зуб был нормальным. Но боль продолжалась и, чтобы ее прекратить, из зуба удалили нерв. Но боль осталась и, казалось, перешла на соседний коренной зуб. С ним поступили так же. Мне удалили три коренных зуба, а боль все равно продолжается”.
Мэрион (от 61 до 70 лет). „Я, очевидно, совсем „расклеилась”. Можно подумать, что в моем возрасте уже не стоит заниматься латанием и починками, необходимыми для того, чтобы организм не разваливался. Вот уже две недели, как я в госпитале и не имею ни минуты покоя. Моя челюсть, губы и язык находятся в постоянном движении. Врачи говорят, что мышцы моего лица, языка и челюсти потеряли всякое чувство пространства, и я не могу контролировать их движение. Стоматологи в таком же замешательстве. Я думаю, зубы тут ни при чем, так как у меня их нет.
У Джо-Анны, Мэри, Карла и Мэрион последние стадии ВЧС-синдро- ма. Битва в этих случаях уже проиграна.