Кто страдает хроническими болями? Люди невротического склада? Злые? Педанты? Я уверен, что часть страдающих относится к этим категориям, однако не все. Богатые и бедные, интеллектуалы и малообразованные люди, эмоциональные и уравновешенные могут одинаково страдать от хронической боли, ибо она не делает различий в выборе своих жертв.
К сожалению, тысячи пациентов, боль которых носит физический характер, рассматриваются вместе с жертвами боли, имеющей психическое происхождение. А поскольку причина боли лежит за пределами знаний терапевта или другого специалиста, больной в поисках лечения отправляется к психиатру. Большинство таких „мучеников”, которых лечили неправильно, страдают от перенапряжения мышц - шеи, головы или спины. Хронический мышечный дискомфорт самый распространенный и малоизученный в современной медицине. Так же, как и при любой другой болезни, в его развитии присутствует психологический компонент. Мышечные нарушения обычно вызываются стрессом независимо от происхождения последнего. Мышцы реагируют на него следующим образом:
а) спазмами;
б) потерей тонуса и слабостью;
в) напряжением;
г) развитием „точек заклинивания” (последние будут детально рассмотрены в конце раздела).
Если мышцы окажутся в одном из перечисленных состояний или во всех сразу, они начинают причинять боль. И никакой объем психотерапии, лекарств или хирургического вмешательства не снимет ее окончательно, хотя может временно принести облегчение.
Когда я говорю, что перенапряжение мышц является источником большей части болей, я говорю о миллионах людей. Почему же столь многие страдают от одного и того же нарушения? Потому что катализатором в большинстве случаев является стресс. Если и есть какая-либо общая психологическая черта у этих страдальцев - это их неспособность справиться со стрессом. А в нашем стремительном обществе кто может избежать перегрузок?
Способность человека справляться со стрессом довольно хорошо развита в раннем возрасте. Даже в 4- или 5-летнем возрасте некоторые дети легко справляются с напряженными ситуациями, в то время как другие переживают, например, боли живота, сыпь или приступы астмы. У тех, кто сильно реагирует на стрессовые ситуации в детстве, эта черта характера, скорее всего, останется на всю жизнь.
Многие болезни, связанные с напряжением, проистекают от сдерживания эмоций. Вместо того чтобы закричать, вы сдерживаете себя. У эмоций нет другого выхода, кроме как проявить себя в одной из функций организма.
Наша физическая реакция на стресс, однако, не всегда была вредна для нашего здоровья. Человеческие существа разумно созданы с врожденной реакцией на внешний раздражитель. Когда раздается внезапный шум или возникает повышенная эмоциональная ситуация, организм вырабатывает лишние гормоны, чтобы ускорить сердцебиение и увеличить кровяное давление, напрячь мышцы. Все ваше тело подготавливается к действию.
Сегодня у нас неисчислимо больше внешних раздражителей, чем у первобытного человека: реактивный двигатель, метро, стереотехника, бытовые приборы. И если вы не даете выхода напряжению, которое скапливается в теле, оно продолжает накапливаться до тех пор, пока не находит выхода в виде болей головы, спины или спазмов желудка.
Зависимость болезни от стресса была широко изучена за последние десятилетия. Мы обнаружили, что чем больше изменений в жизни человека, как хороших, так и плохих, тем более он будет склонен к болезни. Таблица, помещенная ниже, поможет исследователям измерить жизненное напряжение и обнаружить, какое количество стресса накапливается перед началом болезни. Согласно этой шкале, если вы получаете в сумме 200 стрессовых единиц в срок от трех до шести месяцев, вероятность заболеваний увеличивается в 3 раза. Если вы набираете 300 единиц и более за то же время, ваш шанс развития физической реакции на стресс в 80% может завершиться даже нервным срывом.
Оценочная шкала общественной приспособляемости1
Увольнение с работы 47
Примирение супругов в рамках брака 45
Уход с работы 45
Значительная перемена в здоровье или поведении члена семьи 44
Беременность 40
Сексуальные трудности 39
Пополнение семьи (например, рождение, усыновление, приезд престарелых родственников и т. д.) 39
Значительные изменения на работе (объединение, реорганизация и т. д.) 39
Значительное изменение в материальном положении (намного хуже или намного лучше, чем обычно) 38
Смерть близкого друга 37
Переход на другую работу 36
Значительное изменение в результате споров с супругом (занятие воспитанием детей в гораздо большей или меньшей степени, чем обычно) 35
Значительное изменение в обязанностях на работе (повышение, понижение, горизонтальный перевод) 29
Отъезд сына или дочери из дому (свадьба, поступление в учебное заведение) 29
Выдающееся личное достижение 28
Начало или окончание официального образования 26
Значительное изменение в жилищных условиях (например, постройка нового дома, перестройка, ухудшение жилищных условий или места жительства) 25
Пересмотр личных привычек (одежды, манеры, знакомства и т. д.) 24
Неприятности в отношениях с начальством 23
Значительные изменения часов работы или условий 20
Переезд на новое место жительства 20
Смена школы 20
Значительное изменение в виде и количестве развлечений 19
Значительное изменение в общественной деятельности 18
Значительное изменение условий сна (изменение его продолжительности или режима) 16
Значительное изменение в количестве друзей семьи (например, намного больше или намного меньше, чем обычно) 15
Жизненные события
Средняя Ваш
оценка счет
Значительное изменение режима питания (прием гораздо большего или гораздо меньшего количества пищи или значительное изменение часов приема пищи и окружения)
Отпуск
Стресс может вызвать нарушения любых органов или систем, но чаще всего избирает следующие:
а) желудочно-кишечную: если ваши эмоции находят выход в этой области, вы, скорее всего, будете страдать от хронического расстройства желудка, нервных болей в животе, спазмов толстой кишки, язв пищеварительного тракта или двенадцатиперстной кишки и других;
б) жевательную: как мы знаем, настоящие мужчины и храбрые женщины, сжав зубы, идут на самое неприятное для них дело. И очень плохо, потому что зубы не предназначены природой для того, чтобы ими скрежетали или сильно сжимали. Если вы принадлежите к числу этих людей, вы скорее всего страдаете нарушением соответствия челюстей (прикуса), что является первопричиной хронической боли головы, шеи и плеч, а также других частей тела. Это нарушение по шкале стресса было бы оценено в 100 единиц. Напряжение, которому подвергается организм, длится 24 часа в сутки и может продолжаться до конца жизни. Несбалансированные челюсти как главная причина боли от сокращения мышц - одно из последних открытий, и о нем пойдет обстоятельный разговор в следующей главе;
в) мышцы спины: в силу своей слабости и недостаточной гибкости они шляются мишенью для накопления напряжения от недостатка упражнений. Иногда достаточно сделать одно неосторожное движение при напряженных мышцах спины - и можно до конца дней страдать от болей в пояснице;
г) сердечно-сосудистую: включает сердце и мышцы, соединенные с сосудистой системой. Перенапряжение является наиболее распространенным проявлением стресса в этой системе. Результат - частые боли в груди;
д) кожу: псориаз, экзема, крапивница могут быть вызваны стрессом. Менее острые реакции кожи включают покраснение и появление прыщей.
Последствия стресса не исключают друг друга. Иными словами, если у вас язва, это еще не означает, что у вас не может быть головных болей. Вам не только может досаждать ряд этих нарушений, но и симптомы двух болезней могут чередоваться. Одну неделю вы страдаете оттого, что не можете повернуть голову - болит шея; утром, например во вторник, боль исчезает, но после обеда ее сменяют спазмы желудка. В четверг живот уже не болит, но начинается головная боль, и так далее.
Эти симптомы - общая реакция организма на стресс и напряжение. Они действуют как адаптационная способность сопротивляться. Так как
последствия слабого сопротивления накапливаются, вы должны лечить их, как только они появляются.
Это в первую очередь относится к боли, порожденной сокращением мышц. Мышечные дискомфорты - не только результаты стресса. Зачастую существует нарушение симметрии скелета, которое и является причиной напряженного состояния мышц вне зависимости от эмоциональной обстановки. Многие из нас имеют неправильное строение некоторых частей скелета, но напряжение мышц, возникающее в результате его, может не беспокоить нас годами. Часто ткани начинают болеть, только когда они получают новую порцию напряжения вследствие стресса. Последний всегда атакует самое слабое звено организма. Мышцы, которые находятся под напряжением в результате неправильного строения скелета, представляют превосходную мишень для стресса.
Врачи часто не замечают структурной дисгармонии, к которой мы все склонны. Не стоит бить тревогу, если одна нога немного короче другой, но для людей с болями в пояснице лечение до тех пор не снимет боли, пока не будет уничтожена разница в длине ног путем ношения специального ботинка (с супинатором, например).
Нарушение соответствия челюстей, на которое почти никто никогда не обращает внимания, является источником боли мышц всего тела. Предположим, что у вас дисгармония челюстей, а также длины ног, что довольно распространено среди пациентов. Тогда вы страдаете от головных болей и болей в спине. Если ортопед и обнаружит дисгармонию скелета ног и поможет решить эту проблему, но не заметит дисгармонии челюстей, вряд ли ему удастся вылечить вас. С другой стороны, если вы пойдете к специалисту по лечению головной боли, который обнаружит дисгармонию челюстей, но не заметит дисгармонии скелета ног, он также не сможет вылечить вас полностью.
Так как организм борется со стрессом и напряжением как единая система, необходимо для облегчения боли уничтожить последствия стресса в каждой части тела.
К несчастью, многие врачи не разделяют этот взгляд на хроническую боль и другие заболевания, связанные со стрессом. Они пытаются уничтожить каждый симптом или боль по мере ее возникновения или возвращения. Через некоторое время, однако, эти врачи бывают раздражены частой повторяемостью симптомов. Провал попытки вылечить вашу болезнь может заставить врача поверить в то, что ваша проблема не медицинская, а психическая. Возможно, вас направят к психологу или психиатру, вместо того чтобы применить комплексный подход к лечению заболевания.
Безуспешные визиты к терапевту, затем к психологу, затем к другому специалисту и снова к терапевту часто хуже влияют на здоровье людей, страдающих хронической болью, чем даже сама боль. Если к разочарованию еще добавить комбинированные или экспериментальные методы лечения, это может иметь для больного весьма неблагоприятные последствия.
К сожалению, тысячи пациентов, боль которых носит физический характер, рассматриваются вместе с жертвами боли, имеющей психическое происхождение. А поскольку причина боли лежит за пределами знаний терапевта или другого специалиста, больной в поисках лечения отправляется к психиатру. Большинство таких „мучеников”, которых лечили неправильно, страдают от перенапряжения мышц - шеи, головы или спины. Хронический мышечный дискомфорт самый распространенный и малоизученный в современной медицине. Так же, как и при любой другой болезни, в его развитии присутствует психологический компонент. Мышечные нарушения обычно вызываются стрессом независимо от происхождения последнего. Мышцы реагируют на него следующим образом:
а) спазмами;
б) потерей тонуса и слабостью;
в) напряжением;
г) развитием „точек заклинивания” (последние будут детально рассмотрены в конце раздела).
Если мышцы окажутся в одном из перечисленных состояний или во всех сразу, они начинают причинять боль. И никакой объем психотерапии, лекарств или хирургического вмешательства не снимет ее окончательно, хотя может временно принести облегчение.
Когда я говорю, что перенапряжение мышц является источником большей части болей, я говорю о миллионах людей. Почему же столь многие страдают от одного и того же нарушения? Потому что катализатором в большинстве случаев является стресс. Если и есть какая-либо общая психологическая черта у этих страдальцев - это их неспособность справиться со стрессом. А в нашем стремительном обществе кто может избежать перегрузок?
Способность человека справляться со стрессом довольно хорошо развита в раннем возрасте. Даже в 4- или 5-летнем возрасте некоторые дети легко справляются с напряженными ситуациями, в то время как другие переживают, например, боли живота, сыпь или приступы астмы. У тех, кто сильно реагирует на стрессовые ситуации в детстве, эта черта характера, скорее всего, останется на всю жизнь.
Многие болезни, связанные с напряжением, проистекают от сдерживания эмоций. Вместо того чтобы закричать, вы сдерживаете себя. У эмоций нет другого выхода, кроме как проявить себя в одной из функций организма.
Наша физическая реакция на стресс, однако, не всегда была вредна для нашего здоровья. Человеческие существа разумно созданы с врожденной реакцией на внешний раздражитель. Когда раздается внезапный шум или возникает повышенная эмоциональная ситуация, организм вырабатывает лишние гормоны, чтобы ускорить сердцебиение и увеличить кровяное давление, напрячь мышцы. Все ваше тело подготавливается к действию.
Сегодня у нас неисчислимо больше внешних раздражителей, чем у первобытного человека: реактивный двигатель, метро, стереотехника, бытовые приборы. И если вы не даете выхода напряжению, которое скапливается в теле, оно продолжает накапливаться до тех пор, пока не находит выхода в виде болей головы, спины или спазмов желудка.
Зависимость болезни от стресса была широко изучена за последние десятилетия. Мы обнаружили, что чем больше изменений в жизни человека, как хороших, так и плохих, тем более он будет склонен к болезни. Таблица, помещенная ниже, поможет исследователям измерить жизненное напряжение и обнаружить, какое количество стресса накапливается перед началом болезни. Согласно этой шкале, если вы получаете в сумме 200 стрессовых единиц в срок от трех до шести месяцев, вероятность заболеваний увеличивается в 3 раза. Если вы набираете 300 единиц и более за то же время, ваш шанс развития физической реакции на стресс в 80% может завершиться даже нервным срывом.
Оценочная шкала общественной приспособляемости1
|
|
Средняя |
Ваш |
|
Жизненные события |
оценка |
счет |
|
Смерть супруга |
100 |
|
|
Развод |
73 |
|
|
Разъединение супругов |
65 |
|
|
Смерть близкого члена семьи |
63 |
|
|
Значительное личное повреждение или болезнь |
53 |
|
|
Свадьба |
50 |
|
|
1 Из Холмс Т. X. и Раз Р. X. „Оценочная шкала общественной приспособ ляемости”. Журнал психосоматических исследований II: 213—218, 1967. |
||
Увольнение с работы 47
Примирение супругов в рамках брака 45
Уход с работы 45
Значительная перемена в здоровье или поведении члена семьи 44
Беременность 40
Сексуальные трудности 39
Пополнение семьи (например, рождение, усыновление, приезд престарелых родственников и т. д.) 39
Значительные изменения на работе (объединение, реорганизация и т. д.) 39
Значительное изменение в материальном положении (намного хуже или намного лучше, чем обычно) 38
Смерть близкого друга 37
Переход на другую работу 36
Значительное изменение в результате споров с супругом (занятие воспитанием детей в гораздо большей или меньшей степени, чем обычно) 35
Значительное изменение в обязанностях на работе (повышение, понижение, горизонтальный перевод) 29
Отъезд сына или дочери из дому (свадьба, поступление в учебное заведение) 29
Выдающееся личное достижение 28
Начало или окончание официального образования 26
Значительное изменение в жилищных условиях (например, постройка нового дома, перестройка, ухудшение жилищных условий или места жительства) 25
Пересмотр личных привычек (одежды, манеры, знакомства и т. д.) 24
Неприятности в отношениях с начальством 23
Значительные изменения часов работы или условий 20
Переезд на новое место жительства 20
Смена школы 20
Значительное изменение в виде и количестве развлечений 19
Значительное изменение в общественной деятельности 18
Значительное изменение условий сна (изменение его продолжительности или режима) 16
Значительное изменение в количестве друзей семьи (например, намного больше или намного меньше, чем обычно) 15
Жизненные события
Средняя Ваш
оценка счет
Значительное изменение режима питания (прием гораздо большего или гораздо меньшего количества пищи или значительное изменение часов приема пищи и окружения)
Отпуск
Стресс может вызвать нарушения любых органов или систем, но чаще всего избирает следующие:
а) желудочно-кишечную: если ваши эмоции находят выход в этой области, вы, скорее всего, будете страдать от хронического расстройства желудка, нервных болей в животе, спазмов толстой кишки, язв пищеварительного тракта или двенадцатиперстной кишки и других;
б) жевательную: как мы знаем, настоящие мужчины и храбрые женщины, сжав зубы, идут на самое неприятное для них дело. И очень плохо, потому что зубы не предназначены природой для того, чтобы ими скрежетали или сильно сжимали. Если вы принадлежите к числу этих людей, вы скорее всего страдаете нарушением соответствия челюстей (прикуса), что является первопричиной хронической боли головы, шеи и плеч, а также других частей тела. Это нарушение по шкале стресса было бы оценено в 100 единиц. Напряжение, которому подвергается организм, длится 24 часа в сутки и может продолжаться до конца жизни. Несбалансированные челюсти как главная причина боли от сокращения мышц - одно из последних открытий, и о нем пойдет обстоятельный разговор в следующей главе;
в) мышцы спины: в силу своей слабости и недостаточной гибкости они шляются мишенью для накопления напряжения от недостатка упражнений. Иногда достаточно сделать одно неосторожное движение при напряженных мышцах спины - и можно до конца дней страдать от болей в пояснице;
г) сердечно-сосудистую: включает сердце и мышцы, соединенные с сосудистой системой. Перенапряжение является наиболее распространенным проявлением стресса в этой системе. Результат - частые боли в груди;
д) кожу: псориаз, экзема, крапивница могут быть вызваны стрессом. Менее острые реакции кожи включают покраснение и появление прыщей.
Последствия стресса не исключают друг друга. Иными словами, если у вас язва, это еще не означает, что у вас не может быть головных болей. Вам не только может досаждать ряд этих нарушений, но и симптомы двух болезней могут чередоваться. Одну неделю вы страдаете оттого, что не можете повернуть голову - болит шея; утром, например во вторник, боль исчезает, но после обеда ее сменяют спазмы желудка. В четверг живот уже не болит, но начинается головная боль, и так далее.
Эти симптомы - общая реакция организма на стресс и напряжение. Они действуют как адаптационная способность сопротивляться. Так как
последствия слабого сопротивления накапливаются, вы должны лечить их, как только они появляются.
Это в первую очередь относится к боли, порожденной сокращением мышц. Мышечные дискомфорты - не только результаты стресса. Зачастую существует нарушение симметрии скелета, которое и является причиной напряженного состояния мышц вне зависимости от эмоциональной обстановки. Многие из нас имеют неправильное строение некоторых частей скелета, но напряжение мышц, возникающее в результате его, может не беспокоить нас годами. Часто ткани начинают болеть, только когда они получают новую порцию напряжения вследствие стресса. Последний всегда атакует самое слабое звено организма. Мышцы, которые находятся под напряжением в результате неправильного строения скелета, представляют превосходную мишень для стресса.
Врачи часто не замечают структурной дисгармонии, к которой мы все склонны. Не стоит бить тревогу, если одна нога немного короче другой, но для людей с болями в пояснице лечение до тех пор не снимет боли, пока не будет уничтожена разница в длине ног путем ношения специального ботинка (с супинатором, например).
Нарушение соответствия челюстей, на которое почти никто никогда не обращает внимания, является источником боли мышц всего тела. Предположим, что у вас дисгармония челюстей, а также длины ног, что довольно распространено среди пациентов. Тогда вы страдаете от головных болей и болей в спине. Если ортопед и обнаружит дисгармонию скелета ног и поможет решить эту проблему, но не заметит дисгармонии челюстей, вряд ли ему удастся вылечить вас. С другой стороны, если вы пойдете к специалисту по лечению головной боли, который обнаружит дисгармонию челюстей, но не заметит дисгармонии скелета ног, он также не сможет вылечить вас полностью.
Так как организм борется со стрессом и напряжением как единая система, необходимо для облегчения боли уничтожить последствия стресса в каждой части тела.
К несчастью, многие врачи не разделяют этот взгляд на хроническую боль и другие заболевания, связанные со стрессом. Они пытаются уничтожить каждый симптом или боль по мере ее возникновения или возвращения. Через некоторое время, однако, эти врачи бывают раздражены частой повторяемостью симптомов. Провал попытки вылечить вашу болезнь может заставить врача поверить в то, что ваша проблема не медицинская, а психическая. Возможно, вас направят к психологу или психиатру, вместо того чтобы применить комплексный подход к лечению заболевания.
Безуспешные визиты к терапевту, затем к психологу, затем к другому специалисту и снова к терапевту часто хуже влияют на здоровье людей, страдающих хронической болью, чем даже сама боль. Если к разочарованию еще добавить комбинированные или экспериментальные методы лечения, это может иметь для больного весьма неблагоприятные последствия.