Это патологический синдром, проявляющийся аменореей, обусловленной недостаточностью аденогипофиза. Цель лечения — компенсация нарушенных функций эндокринных желез как последствия перенесенного геморрагического шока и септических осложнений. Задачи лечения: устранение нарушений гонадотропной функции гипофиза; коррекция недостаточности коры надпочечников; уменьшение вторичного гипопаратирсоза; проведение заместительной терапии при недостаточности функции половых желез. Основные принципы лечения: стационарное лечение в эндокринологическом стационаре 2—3 раза в году; постоянная поддерживающая терапия в процессе диспансерного наблюдения; обязательное протшю- рецидивное лечение весной и осенью; назначение всем
больным анаболических препаратов, биостимуляторов, поливитаминов; дифференцированное лечение в соответствии с тяжестью клинического течения заболевания.
Фармакотерапия. Должна быть комплексной и индивидуальной. Основные методы лечения: 1) сбалансированное питание с достаточным количеством белка;

2. витаминотерапия (декамевит, олиговит, пентовит и др.); 3) на ранних стадиях заболевания терапия антикоагулянтами. При воспалительном генезе — противовоспалительное, дегидратационное и рассасывающее лечение;

4. следующим этапом является заместительная гормональная терапия кортикостероидами, тиреотропными и половыми гормонами в зависимости от степени недостаточности той или иной железы. При недостаточности коры надпочечников назначают: кортизона ацетат внутрь — по

5. 37,5—50 мг/сут.; преднизолон — по 10 мг/сут.; гидрокортизон — по 25—50 мг/сут. в течение первого месяца лечения с последующим перерывом в 2 месяца. При гипотиреозе показан тиреоидин — начинают с 0,015 г 2 раза в день и доводят до полной заместительной дозы (0,05—0,2 г/сут.) под контролем ЭКГ. Лечение тиреоидином проводят одновременно или после кортикостероидной терапии. При недостаточности половых желез (олигомснорея, аменорея) женщинам до 40 лет показана циклическая гормональная терапия, после 40 лет рекомендуются андрогены (метилтестостерон по 5 мг/сут. в течение 2—3 мес.). Терапию проводят одновременно со стимуляцией функции других эндокринных желез; 5) комплекс лечения должен обязательно включать: префизон — по 1 мл (25 ЕД) в/м ежедневно, курс — 30 дн.; кломифен— по 5 мг/сут. в течение 10 дн. (стимуляция овуляции); анаболические гормоны: ретаболил — по 50 мг (1 мл) в/м вводят 1 раз в 2—3 недели или нсробол (метандростено- лон) — по 5—10 мг/сут. в течение 2—3 нсд., затем поддерживающая доза — 5 мг/сут. в течение 2 мес.; оротат калия — по 1,5 г/сут. длительно; биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, биосед, взвесь плаценты, МАП, АТФ); общеукрепляющее лечение (глюкоза, витамины, инсулин).

Наиболее целесообразно лечение с учетом степени тяжести заболевания (табл. 14). При стрессовых ситуациях, инфекционных заболеваниях показан переход на комплексное лечение. Поддерживающее лечение проводят постоянно: кортизона ацетат — по 10—20 мг/сут. или преднизолон — 5—10 мг/сут.; АКТГ — по 10—20 ЕД/сут. в течение 7—14 дн., затем 1 раз в неделю, или лучше кортикотропин-цинк-суспензия — прерывистыми циклами в течение 3, 7, 10 дн. 1—3 раза в месяц; префизон (тяжелая форма) — по 1 мл 2 раза в неделю в течение 3—6 месяцев.
Табл. 14. Дифференцированная фармакотерапия синдрома Шихена

	Степень тяжести заболевания
легкая Режим труда и отдыха	средняя Лечение гипотиреоза (тиреоидин 25-50-100 мг 2	тяжелая Общеукрепляющее лечение (витамины, анаболики, биостимуляторы, препараты калия)
Полноценное питание	раза в день, иногда с трийодтирони- ном (5—10 мкг) или	Антибактериальная терапия — по показаниям
Кислород но-травяные коктейли, кислородные ванны Поливита мины	/.-тироксином (25—100 мкг/ сут.) Кортизон — 50 мг/сут. или пред- низолон — 5—10 мг/сут.	Тиреоидин — по 15—25—50 мг 2—3 раза в день в сочетании с преднизолоном — 10—15 мг/ сут. или тиреотропин — 10 ЕД/сут. в течение 1 мес, затем 10 ЕД в /м 1—2 раз в педелю
Анаболические средства	Циклическая гормонотерапия больным до 40 лет (6 циклов в год, затем 3 цикла в год); после 40 лет — андрогены (мстилтесто- стерон, мстилацд- ростецдиол по 5— 10 мг/сут. или тестостерона пропионат 25—50 мг 1 раз в 5—7 дн. в/м в сочетании с минидозами эстрогенов), димэстрол 1 раз в неделю в/м, затем 1 раз в 2 нсд.; длительность 4—6 нед. (стационар) и 3—4 мес. амбулаторно	Синактеи-депо (см. Болезнь Иценко—Кушинга) Префизон — 0.5 мл в/м 2 раза в день в течение 2 нед., затем по 1 мл в/м через день Андрогены назначают циклами по 2 мес. в дозе 10 мг/сут., затем в течение 2 нед. но 10 мг/сут. через 2—3 дня в/м или внутрь. Через 2—3 месяца курс повторяют Никотиновая кислота — вводят в/м, в/в от 1 до 10 мл (по 30 инъекций на курс) в сочетании с витамином В|2— по 100—200 мкг и аскорбиновой кислотой (5 %-й р-р по 5 мл в/м) Пирроксан— по 30 мг 2—3 раза в день или 45 мг в/м (1—2 мл)—при диэннефальных кризах

Немедикаментозное лечение. На ранних стадиях заболевания показана микроволновая терапия на гипоталамо-гипофизарную область. При надпочечниковой недостаточности — электрофорез с аскорбиновой
кислотой или норадреналином на область надпочечников. Из нетрадиционных методов используют лечение горным воздухом (нормобарическую гипокситерапию). При диэн- цефальных проявлениях лечение проводят как при НЭС.