Это сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальный период и проявляющийся нервно-психическими, вегетососудистыми и обменноэндокринными нарушениями. Цель лечения — нормализация функции гипоталамуса, дегидратация, устранение основного и сопутствующего соматического и гинекологического заболевания, инфекций и интоксикаций.
Основные правила проведения терапии предменструального синдрома (ПМС): лечение — комплексное, целенаправленное, индивидуальное, длительное и зависит от степени тяжести заболевания. Начальный курс терапии проводится в течение года. Добиться ремиссии можно путем осуществления 3-месячного цикла лечения с последующим перерывом в 2—3 мес. Поддерживающая терапия в перерывах между циклами выполняется по показаниям. Появление рецидива заболевания является показанием к очередному циклу терапии.
Наиболее эффективен биопсихосоциальныи подход, содержащий следующие компоненты: а) проведение просветительской работы с пациентками и членами их семей;
б)              изменение образа жизни и характера работы; в) использование дифференцированной терапии медикаментами; г) соблюдение диетического режима (ограничение во вторую фазу цикла употребления чая, кофе, жидкости, молока, поваренной соли, животных жиров); д) психотерапию, аутогенную тренировку.
Фармакотерапия. Седативное лечение включает: производные фенотиазинового ряда (сонапакс, беллоид, белласпон, терален и др.); транквилизаторы (рудотслъ, мебикар, сибазон, оксилидин и др.) назначают по 1 табл.

2. 3 раза в день с 14-го дня менструального цикла, закан- чиваают первым днем менструации.

Витамины: ретинола ацетат (витамин А) — 35 мг в сочетании с токоферола ацетатом — 100 ли (препарат «аевит») назначают по 1 капсуле 2—3 раза в день или вводят через день по 1 мл п/к (всего 15 инъекций на курс). Можно применять препараты отдельно: витамин А — по

4. 5 капель в день натощак и витамин Е по 1 ч. ложке 2—3 раза в день или 30 %-й р-р вводят в/м по 1 мл в течение 15 дн. Декамевит назначают по 2 драже 1 раз в день; аскорбиновую кислоту — по 0,1 г 3—5 раз в день или аскорутин по 1 табл. 2—4 раза в день в течение 1 мес.; пиридоксин — 5 %-й р-р по 1 мл в/м в течение 20 дн.

Дегидратационная терапия: верошпирон — по 25 мг 4 раза в день внутрь с 18-го по 26-й день менструального цикла или по 25 мг 2 раза в день с 10—12-го дня менструального цикла; гипотиазид — по 25 мг/сут. внутрь на фоне приема калия; фуроссмид — по 40 мг/сут. внутрь; аммония хлорид (10 %-й р-р) — по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Лития карбонат используют при маниакальном состоянии и для профилактики фазнопротекающих психозов — 0,6—1,2 r/сут., желательно под контролем содержания лития в крови.
™ Г°рмо11альная терапия. Прогестерон назначают во вторую фазу менструального цикла на фоне лечения дауретиками по 5 мг ежедневно зТнсдеяю Гочспстой менструации или 17-ОПК - по 1 мл 12 5 %-го n-K/u
SSSS.S              19;1день Цм?а- Норкой „cncS,^
относительной и абсолютной гиперэстрогении — по 5 мг ~го Дня менструального цикла в течение 10 дн Пои
^ОЙ Ф°ЕМС Пмс У              женщин
показаны СПП (овулен, бисекурин, нон-овлон) или гес- тагет.1 (ацетомепрогенол, норколут) — соответственно 0 5 мт и 5 мг по контрацептивной схеме. Же^ам переход
mwpdCTe «см. ДМК) или в пременопаузе — эстппггнг г т. первую фазу цикла и гестагены с андрогенами ПО—15
теттп] испптРя?° фазу‘ ПрИ пР°веДснии гормональной использУюг прерывистые курсы по 2—3 мес с аналогичными интервалами. При гиперпролактинемии показан парлодел - по 1,25 мг (1/2 табл ) в дРСнь фазу менструального цикла за дш?ня до ™дшЖ? состояния в течение 8—10 дн.              д ухудшения
™Л,Н™биторы пР°стагландинов назначают идентично как при лечении альгодисменореи. Наиболее предпочти ’ телен напросин (напроксен) - по 250 мгТразаТдшт за 2 3 дня до начала менструации. Антигистамиинир н антиссротониновые препарата (тавегш? йюнкар^^Гпеои тол дилзолин, димедрол) принимают по 1 табл? 2—4 раза в день; терален - по 1 табл, на ночь; парлодел - 1 25Рм? дигцдроэрготамин - 0,2 %-й р-р по 15Р купель Зпазяр день в течение 10 дн. во mopyh фазу менстоучл^ ного ???              Псрг,ыс 3-4 ДНЯ              °
шения трофики головного мозга назначают hootdottwt
ап              Тз              д™
дня менструального цикла' в течение 2-Тнсдаль-Р ш? пикамилон - по 1 табл. 3 раза в день              Д ’ И
общиГма*
Дня менструального цикла (8-10 процедур) 5~6~ГО
I -1г^С$^СОтера,п1ш (ИРТgt;- Сеансы проводят чеосз дня по схем?. 1-и день — воздействие на АТ 51, 23,
28, 56 (постоянные кнопочные иглы на 8—10 суток) или на ТА ежедневно в течение этого же времени — lt;714, TR5, Gil 1, ?36 (тонизация до 5 мин); 2-й сеанс: VG11, Vll, V43 (тонизация до 5 noth); 3-й сеанс: VGA, V23 (тонизация до 5 мин); 4-й сеанс: V25, V31, V33 (тонизация до 5 мин); 5-й сеанс: VG2, VGA, FYl, RP9 (тонизация до 5 мин); 6-й сеанс: RPA, Л/С6; 7-й сеанс: RPb, VC4; 8-й сеанс: R5, R6, R12 (дисперсия до 30—40 мин); 9-й сеанс: С14, ?36, С/10 (дисперсия до 40 мин); 10-й сеанс: Rl, V23, V32 (тонизация до 5 мин).
Лечение различных форм ПМС (табл. 13) проводят дифференцированно. Обязательным условием успеха является учет степени тяжести.
При легких формах заболевания последовательность лечебных воздействий следующая: аэротерапия; бальнеотерапия (хвойные, йодобромные, валериановые, шалфейные ванны); гицроаэроионотсрапия; общая франклини- зация; ЦЭА, электросон; гальванизация (анодическая, эн- _ доназальная). Через 6—8 нед. (перерыв) — курс общего электрофореза кальция (по С. Б. Вермелю), бальнеотерапия (жемчужные, пенистые, кислородные, азотные, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение.
При тяжелой форме ПМС лечение осуществляют в два этапа: 1-й этап — воздействие на область надпочечников микроволнами деци-, сантиметрового диапазона, индук- тотермией, общий кварц; 2-й этап — проведение трех терапевтических курсов физиолечения идентично легкой форме ПМС.