(гипоэстрогении). Фармакотерапия. Используют следующие схемы. Циклическую терапию эстрогенами и гестагенами проводят в нескольких вариантах: 1) эстрон (фолликулин) — по 5000—10 000 ЕД в/м, начиная с 6—8-го дня менструального цикла (первым днем цикла считают первый день псевдоменструации или выскабливания) через день в течение 10—12 дн. Для воспроизведения второй фазы вводят 1 мл 1 %-го р-ра прогестерона ежедневно в течение 7 дн. Псевдоменструальная реакция наступает спустя 2—3 дн. после последней инъекции прогестерона; 2) фолликулин — по 5000 ЕД в/м на 6—8—10—12-й дни цикла; по 10 000 ЕД фолликулина и 5 мг прогестерона (в одном шприце) на 14—16—18-й дни и по 5—10 мг прогестерона на 20—21—22—23—24—25—26—27-й дни цикла. Схема рассчитана на создание 28-дневного цикла. При более коротких циклах число дней введения эстрогенов и гестагенов равномерно уменьшается; 3) эстрадиола дипропионат — по 1 мл 0,1 %-го р-ра через день (6 инъекций) или синэстрол — по 1 мл 0,1 %-го р-ра ежедневно (10—12 инъекций). Вместо прогестерона применяют 17- ОПК — по 2 мл 12,5 %-го р-ра на 20-й день менструального цикла или димэстрол — по 2 мл 0,6 %-го р-ра 1 раз в неделю (вводят на 6-й день первой фазы) и идентично вводят 17-ОПК (во вторую фазу); 4) с 6-го по 16-й дни менструального цикла применяют по 5000 ЕД эстрогенов (эстрадиол, фолликулин, октэстрол); на 12—14—16—18-й дни цикла — по 1000—1500 ЕД хориогонина; с 20-го по 26-й дни — по 10 мг/сут. прогестерона или 30 мг/сут. прегнина; 5) на 1—5-й день менструального цикла используют мстилэстрадиол — по 1/2 табл, под язык 1 раз в день; с 6-го по 10-й день — по 1/2 табл. 2 раза в день; с

11. го по 15-й день — по 1 табл. (0,02 мг) 2 раза в день; с

16. го по 20-й день — по 0,02 мг 3 раза в день и с 18-го по 25-й день — гестагены (прегнин) — по 30 мг/сут.

Циклическую гормонотерапию проводят в течение 3—4 мес. с перерывом по 7 дн. Затем ее прекращают (при положительном эффекте) или продлевают еще на 2—3 мес. (отрицательный эффект). Количество курсов лечения — от 3 до 6. Целесообразно сочетание эстрогенов с тиреоидином (0,025—0,05 г/сут.), фолиевой кислотой (0,5—1 мг

1. 2 раза в сутки); гестагенов с аскорбиновой кислотой (500 мг/сут.) и витамином Е (50—100 мг/сут.).

Синтетические прогестины (СПП) — наиболее показаны однофазные препараты (овидон, нон-овлон, бисеку- рин, ановлар) в циклическом режиме прерывистыми циклами в течение 2—3 мес., с последующим перерывом на 2 мес. Количество курсов индивидуально.
Менопаузальный гонадотропин (пергонал-500) назначают с первого дня «чистого» — по 75—150 ЕД в день в/м на изотоническом растворе поваренной соли ежедневно в течение 10 дн. Спустя 24—48 ч после последней инъекции вводят ХГ — по 1000 ЕД в/м через день (всего 3—4 инъекции) или один хориогонин — по 1500—3000 ЕД в/м между 11-ми 16-м днем цикла ежедневно или через день. Суммарная доза должна составлять 6000—12 000 ЕД
Немедикаментозное лечение. Используют циклическую АФТ: в первую фазу цикла — эндоназальная гальванизация или непрямая стимуляция диэнцефаль- ной области гальваническим током (5—6 сеансов); во вторую фазу — шейно-лицевая гальванизация с цинком через день (5—6 сеансов). Всего проводят 3—4 курса лечения.