Классификация портальной гипертензии основана на локализации портального блока (рис. 8):

• Надпеченочная.

• Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда- Киари, инвазия опухолью).
• Обструкция нижней полой вены (мембрана в просвете нижней полой вены, инвазия опухолью).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (констриктивный перикардит, выраженная трикуспидальная регургитация).

• Внутрипеченочная.

• Пресинусоидальная.

о Болезнь Рандю-Ослера. о Врожденный фиброз печени. о Тромбоз ветвей портальной вены (тяжелый бактериальный холангит, злокачественные новообразования). о Первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит. о Гранулематозы (шистосомоз, саркоидоз, туберкулез). о Хронический вирусный гепатит. о Первичный билиарный цирроз. о Миелопролиферативные заболевания. о Нодулярная регенераторная гиперплазия. о Идиопатическая(нецирротическая)порталь- ная гипертензия. о Болезнь Вильсона-Коновалова. о Гемохроматоз. о Поликистоз. о Амилоидоз.
о Воздействие токсичных веществ (медь, мышьяк, 6-меркаптопурин).

• Синусоидальная.

о Все случаи цирроза печени. о Острый алкогольный гепатит. о Тяжелый вирусный гепатит. о Острая жировая печень беременных. о Интоксикация витамином А.
43
о Системный мастоцитоз. о Печеночная пурпура.
о Цитотоксичные лекарственные препараты.

• Постсинусоидальная.

о Веноооклюзионная болезнь. о Алкогольный центрилобулярный гиалиновый склероз.

• Подпеченочная.

о Тромбоз воротной вены. о Кавернозная трансформация воротной вены. о Тромбоз селезеночной вены. о Висцеральная артериовенозная фистула. о Идиопатическая тропическая спленомегалия.
Клинические проявления портальной гипертензии
При осмотре больного можно выявить расширенные вены передней брюшной стенки, расходящиеся от пупка («голова медузы»). Однако чаще видны одна или несколько подкожных вен в эпигастральной области. Иногда в око- лопупочной зоне можно выслушать сосудистые венозные шумы. Увеличение селезенки — один из наиболее важных диагностических признаков портальной гипертензии. Плотная печень свидетельствует в пользу цирроза печени, мягкая — в пользу внепеченочного портального блока. Наличие асцита при циррозе печени подразумевает развитие печеночной недостаточности. Аноректальные ВРВ необходимо дифференцировать с геморроем, не имеющим отношения к портальной гипертензии.