Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы антиген—антитело, представленные главным образом иммуноглобулином Е. После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3—4) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8—12 дней. В отличие от нейтрофилов эозинофилы не содержат лизоцим и щелочную фосфатазу. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем. Эозинофилы отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофила- ми, а также на комплексы антиген—антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Они вовлекаются в реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Содержание эозинофилов в крови в норме отражено в табл. 1.22.
Таблица 1.22. Содержание эозинофилов (абсолютное н относительное — процентное количество) в крови в норме [Тиц Н., 1997]
Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в крови (gt;0,4-109/л у взрослых и 0,7*109/л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит, узелковый периартериит, лимфогранулематоз) могут наблюдаться гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эозинофильной гиперплазией костного мозга и инфильтрацией эо- зинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные заболевания и атопическая аллергия. Инвазия глистными паразитами является причиной значительной и длительной эозинофилии; реже эозинофилия вызывается простейшими. При инвазии кишечных паразитов эозинофилия редко бывает выраженной. Однако увеличение содержания эозинофилов до 10—30 % и даже до 69 % возможно при стронгилоидозе. При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная — от 0,2 до 1,5109/л, но в некоторых случаях может быть и выше, например при бронхиальной астме или ангионевротическом отеке. Выраженная и стабильная эозинофилия (от 10 до 60 %) может быть при пемфигусе и герпетиформном дерматите Дюринга. Кроме того, эозинофилией сопровождается узелковый периартериит (около 18 % больных имеют уровень эозинофилов, достигающий 84 %), ревматоидный артрит, осложненный васкулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофильный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138,0-109/л, при этом на эозинофилы приходится 93 % клеток.
Основные причины, приводящие к эозинофилии в крови, приведены в табл. 1.23.
Таблица 1.23. Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией
Эозннопеиия — снижение содержания эозинофилов (lt; 0,05109/л) — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение числа эозинофилов в послеоперационном периоде свидетельствует о тяжелом состоянии больного.
Таблица 1.22. Содержание эозинофилов (абсолютное н относительное — процентное количество) в крови в норме [Тиц Н., 1997]
|
Возраст |
Предел колебаний, ¦ 109/л |
Эозинофилы, % |
|
12 мес |
0,05-0,7 |
1-5 |
|
4 года |
0,02-0,7 |
1-5 |
|
10 лет |
0-0,60 |
1-5 |
|
21 год |
0-0,45 |
1-5 |
|
Взрослые |
0-0,45 |
1-5 |
Эозинофилия — повышение уровня эозинофилов в крови (gt;0,4-109/л у взрослых и 0,7*109/л у детей). При некоторых состояниях (фибропластический париетальный эндокардит, узелковый периартериит, лимфогранулематоз) могут наблюдаться гиперэозинофильные лейкемоидные реакции с эозинофильной гиперплазией костного мозга и инфильтрацией эо- зинофилами тканей. Наиболее часто сопровождаются эозинофилией паразитарные заболевания и атопическая аллергия. Инвазия глистными паразитами является причиной значительной и длительной эозинофилии; реже эозинофилия вызывается простейшими. При инвазии кишечных паразитов эозинофилия редко бывает выраженной. Однако увеличение содержания эозинофилов до 10—30 % и даже до 69 % возможно при стронгилоидозе. При аллергических состояниях эозинофилия обычно умеренная — от 0,2 до 1,5109/л, но в некоторых случаях может быть и выше, например при бронхиальной астме или ангионевротическом отеке. Выраженная и стабильная эозинофилия (от 10 до 60 %) может быть при пемфигусе и герпетиформном дерматите Дюринга. Кроме того, эозинофилией сопровождается узелковый периартериит (около 18 % больных имеют уровень эозинофилов, достигающий 84 %), ревматоидный артрит, осложненный васкулитами и плевритами. Также встречается гиперэозинофильный синдром, при котором лейкоцитоз достигает 138,0-109/л, при этом на эозинофилы приходится 93 % клеток.
Основные причины, приводящие к эозинофилии в крови, приведены в табл. 1.23.
Таблица 1.23. Заболевания и состояния, сопровождающиеся эозинофилией
|
Основные причины |
Клинические формы |
|
Аллергические заболевания |
Бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, лекарственная аллергия |
|
Инвазии паразитов |
Аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, сгронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз |
|
Опухоли |
Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритре- мия, лимфомы, лимфогранулематоз), другие опухоли, особенно с метастазами или некрозом |
|
Иммунодефи циты |
Синдром Вискотта—Олдрича |
|
Болезни соединительной ткани |
Узелковый периартериит, ревматоидный артрит |
Эозннопеиия — снижение содержания эозинофилов (lt; 0,05109/л) — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение числа эозинофилов в послеоперационном периоде свидетельствует о тяжелом состоянии больного.