Острая лучевая болезнь развивается в результате гибели преимуществен-

но делящихся клетокорганизма под влиянием кратковременного (до нес-

кольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей ра-

диации. Атомной радиацией, или ионизирующим излучением, называют потоки

частиц и электромагнитных квантов, образующихся при ядерных превращени-

ях, то есть в результате ядерных реакций или радиоактивного распада. При

прохождении этих частиц или квантов через вещество атомы и молекулы, из

которых оно состоит, возбуждаются, как бы распухают, и если они входят в

состав какого-либо биологически важного соединения в живом организме, то

функции этого соединения могут оказаться нарушенными. Если же проходящая

через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывает не возбуж-

дение, а ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается

дефектной. На население земного шара постоянно воздействует природный

радиационный фон. Это космическая радиация (протоны, альфа-частицы, гам-

ма-лучи), излучение естественных радиоактивных веществ, присутствующих в

почве, и излучение тех радиоактивных веществ (также естественных), кото-

рые попадают в организм человека с воздухом, пищей, водой. Суммарная до-

за, создаваемая естественным излучением, сильно варьируется в различных

районах Земли. В Европейской части России она колеблется от 70 до 200

мбэр/год. Естественный фон дает примерно одну треть так называемой попу-

ляционной дозы общего фона. Еще треть человек получает при медицинских

диагностических процедурах - рентгеновских снимках, флюорографии, прос-

вечивании и тд. Остальную часть популяционной дозы дает пребывание чело-

века в современных зданиях. Вклад в усиление радиационного фона вносят и

тепловые электростанции, работающие на угле, поскольку уголь содержит

рассеянные радиоактивные элементы. При полетах на самолетах человек так-

же получает небольшую дозу ионизирующего облучения. Но все это очень ма-

лые величины, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека.

Причиной острого лучевого поражения человека (лучевой болезни) могут

быть как аварийные ситуации, так и тотальное облучение организма с ле-

чебной целью - при трансплантации костного мозга, при лечении множест-

венных опухолей с облучением в дозах, превышающих 50 бэр. Тяжесть радио-

активного поражения в основном определяется внешним гамма-облучением.

При выпадении радиоактивных осадков она может сочетаться с загрязнением

кожи, слизистых оболочек, а иногда и с попаданием радионуклидов внутрь

организма. Радионуклиды - это продукты радиоактивного распада, которые,

в свою очередь, могут распадаться с испусканием ионизирующих излучений.

Основная их характеристика - это период полураспада, то есть промежуток

времени, за который число радиоактивных атомов уменьшается вдвое. Луче-

вая болезнь - это завершающий этап в цепи процессов, развивающихся в ре-

зультате воздействия больших доз ионизирующего излучения на ткани, клет-

ки и жидкие среды организма. Изменения на молекулярном уровне и образо-

вание химически активных соединений в тканях и жидких средах организма

ведут к появлению в крови продуктов патологического обмена - токсинов,

но главное - это гибель клеток.

Симптомы и течение весьма разнообразны, зависят от дозы облучения и

сроков, прошедших после облучения. Лучевая болезнь проявляется в измене-

нии функций нервной, эндокринной систем, нарушении регуляции деятельнос-

ти других систем организма. И все это в сочетании с клеточно-тканевыми

поражениями. Повреждающее действие ионизирующих излучений особенно ска-

зывается на клетках кроветворной ткани костного мозга, на тканях кишеч-

ника. Угнетается иммунитет, это приводит к развитию инфекционных ослож-

нений, интоксикации, кровоизлияниям в различные органы и ткани. Выделяют

4 степени лучевой болезни в зависимости от полученной дозы: легкую (доза

100-200 бэр), среднюю (доза 200-400 бэр), тяжелую (400-600 бэр) и крайне

тяжелую (свыше 600 бэр). При дозе облучения менее 100 бэр говорят о лу-

чевой травме. При острой лучевой болезни легкой степени у некоторых

больных могут отсутствовать признаки первичной реакции, но у большинства

через несколько часов наблюдается тошнота, возможна однократная рвота.

При острой лучевой болезни средней степени выраженная первичная реакция

проявляется главным образом рвотой, которая наступает через 1-3 часа и

прекращается через 5-6 часов после воздействия ионизирующего излучения.

При острой лучевой болезни тяжелой степени рвота возникает через 30

минут-1 час после облучения и прекращается через 6-12 часов. При крайне

тяжелой степени лучевой болезни первичная реакция возникает почти сразу

- через 30 минут после облучения, носит мучительный, неукротимый харак-

тер.

После облучения развивается лучевое поражение тонкого кишечника (эн-

терит) - вздутие живота, понос, повышение температуры; повреждается

толстый кишечник, желудок, а также печень (лучевой гепатит). Поражение

радиацией кожи проявляется ожогами, выпадением волос, лучевым дермати-

том. Возможна лучевая катаракта, поражение сетчатки глаз, повышение

внутриглазного давления. Через несколько дней после облучения развивает-

ся опустошение костного мозга: в крови резко снижается количество лейко-

цитов, тромбоцитов.

Распознавание проводится на основании клинических признаков, возник-

ших после облучения. Доза полученного облучения устанавливается по дози-

метрическим данным, а также путем хромосомного анализа клеток.

Лечение проводится согласно проявлениям болезни. Промывают желудок,

ставят очистительные клизмы. Применяют потогонные и мочегонные средства,

противорвотные, обезболивающие, антибиотики. Иногда возможен прием спе-

циальных препаратов, предназначенных для выведения конкретных радиоак-

тивных изотопов (адсобар - для предотвращения всасывания стронция, бе-

риллия, фероцин - для цезия137, пентацип - для лантанидов и трансурано-

вых элементов), их применяют внутривенно или в ингаляциях. Для защиты

щитовидной железы от иода-131 в первые часы после облучения употребляют

настойку йода или другие его препараты внутрь. Проводят переливания

тромбоцитарпой массы, лечение энтеритов и колитов, ожогов. При значи-

тельном угнетении кроветворения делают пересадку костного мозга.

Хроническая лучевая болезнь вызывается повторными облучениями орга-

низма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад, при этом большое зна-

чение имеет не только суммарная доза облучения, но и ее мощность, то

есть срок облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиа-

ции в организме. Хроническая лучевая болезнь обычно не является продол-

жением острой. Чаще всего развивается у работников рентгенологической и

радиологической службы при плохом контроле за источниками радиации, на-

рушении персоналом техники безопасности в работе с рентгенологическими

установками.

Симптомы и течение. Преобладает астенический синдром (слабость, утом-

ляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность) и

угнетение кроветворения (снижение в крови числалейкоцитов, тромбоцитов,

анемия). Часто на этом фоне возникают разнообразные опухоли (рак, лейко-

зы и др.).

Лечение симптоматическое, направленное на ослабление или устранение

симптомов астении, восстановление нормальной картины крови, лечение со-

путствующих заболеваний.