Основной метод лечения - это химиотерапия. Современные противотубер-

кулезные препараты успешно действуют как при начальных, так и при расп-

ространенных формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляю-

щего большинства больных.

С учетом эффективности все антибактериальные средства разделены на

три группы.

К первой группе относятся наиболее эффективные: изониазид и рифампи-

цин, вторую группу составляют препараты средней эффективности: этамбу-

тол, стрептомицин, протионамид, пиразинамид, циклосерин, канамицин, вио-

мицин. В третью группу включены ПАСК и тибон - препараты умеренной эф-

фективности. Лечение должно быть комплексным, длительным, непрерывным,

этапным. Комплексное лечение предусматривает одновременное назначение от

двух до четырех химиопрепаратов для воздействия на бактерии с различной

чувствительностью к медикаментам и для предупреждения лекарственной ус-

тойчивости у микобактерий.

Длительность основного курса лечения впервые выявленных составляет

9-12 месяцев (в ранних стадиях туберкулеза может быть сокращен до 6-9

месяцев). Непрерывность приема химиопрепаратов на протяжении основного

курса лечения необходима для подавления способности микобактерий к разм-

ножению. Основной курс химиотерапии можно разделить на два этапа: интен-

сивное лечение в условиях стационара с целью быстрой ликвидации острых

проявлений заболеваний и проведение лечения в санатории, затем амбула-

торно. Для каждого больного в зависимости от клинического проявления и

распространенности процесса подбирается соответствующая схема лечения.

Она может быть изменена, если обнаруживается лекарственная устойчивость

у микобактерий к тому или иному препарату или не устраняются побочные

реакции организма.

Кроме того, для ускорения обратного развития воспаления, т.е. его по-

давления, в комплекс лечения включают средства, стимулирующие иммунитет

(левамизол, этимизол, метилурацил и др.); предупреждающие развитие сое-

динительной ткани, т.е. склерозирование в области процесса (пирогенал,

лидаза, преднизолон, туберкулин), увеличивающие сопротивляемость ткани к

поражению, т.н. антиоксиданты (токоферол, тиосульфат натрия). Широко

применяются в лечении туберкулеза также противоаллергические препараты,

витамины и другие симптоматические средства: жаропонижающие, отхаркиваю-

щие, средства для улучшения функций сердечно-сосудистой системы, крово-

останавливающие средства и другие, кислородная терапия.

При выпотном плеврите, если замедлены темпы рассасывания, показано

удаление жидкости. При гнойном туберкулезном плеврите систематическое

удаление гноя из плевральной полости с одновременным ее промыванием и

введением лекарственных средств.

Промежуточное место между терапевтическими и хирургическими методами

лечения занимает так называемая коллапсотерапия: введение воздуха в

плевральную полость (искусственный пневмоторакс) и в брюшную полость

(пневмоперитонеум). Коллапсотерапия применяется для лечения больных с

выраженными ипфильтративными изменениями в легких и полостях распада,

при легочном кровохаркапьи и кровотечении, при лекарственной устойчивос-

ти микобактерий.

Хирургические методы лечения туберкулеза применяются ограниченно, что

объясняется невозможностью оперативно удалить все очаги. Хирургическое

вмешательство обычно при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, реже -

при туберкулеме. У детей производится удаление изолированных и множест-

венных казеозно-некротических внутригрудных лимфатических узлов. Для ле-

чения больных с внелегочными локализациями туберкулеза делают экономную

резекцию пораженного органа, удаляют каверны и секвестры (омертвевшие

ткани кости). Осуществляют также костно-пластические операции.

Профилактика. Первая задача - ограждение здоровых от проникновения

инфекции. Мокроту нужно аккуратно собирать в специальные плевательницы и

дезинфицировать. Дезинфицирующими растворами также замачивают белье, ко-

торым пользовался больной. Плевательницы можно кипятить вместе с мокро-

той. Больного, выделяющего палочки, необходимо отделить от здоровых (от-

дельная комната, кровать за ширмой, своя посуда, полотенце, носовые

платки и пр.).

Больной должен полоскать рот, часто мыть руки, пользоваться плева-

тельницами для мокроты. В пыли могут находиться туберкулезные палочки.

Солнечные лучи убивают их, поэтому свет, свежий воздух и чистота являют-

ся необходимыми мероприятиями против туберкулезной инфекции.

Большую профилактическую работу выполняют туберкулезные диспансеры,

которые следят за бытовыми условиями больного и ведут среди населения

санитарнопросветительную работу.

Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому зака-

ливание тела, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ

жизни предохраняют от заболевания туберкулезом.

Вакцинация и ревакцинация проводится всем детям из группы повышенного

риска: находящимся в контакте с больными активным туберкулезом и прожи-

вающих в сельской местности, неблагополучной по туберкулезу крупного ро-

гатого скота.