Мелкие слюнные железы (губные, щечные, язычные, нёбные) расположены в слизистой оболочке, подслизистой основе и в толще щечной мышцы. В ротовую полость открываются также протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, поднижнечелюст- ных, подъязычных. Околоушные слюнные железы и железы языка выделяют белковый секрет (серозный). Нёбные и задние язычные выделяют слизь. Поднижнечелюстные, подъязычные, губные, щечные, передние язычные продуцируют смешанный секрет (серозный и слизистый).
Сроки прорезывания зубов

Название зуба	Молочные зубы,	Постоянные зубы,
	месяцы	годы
Резец медиальный	6-8	6-8
» латеральный	7-9	7-9
Клык	16—20	9-12
Малый коренной,
первый	—	10-12
второй	—	10-12
Большой коренной,
первый	12-15	6-7
второй	20-24	11-13
третий		12-26

Околоушная железа, масса которой 20—30 г, имеет соединительнотканную капсулу, более плотную у латеральной ее поверхности. Расположена железа на боковой поверхности лица, спереди и ниже ушной раковины. Кзади она заходит в позадичелюстную ямку. Кпереди железа частично прикрывает жевательную мышцу. Выводной проток слюнной железы прободает щечную мышцу и открывается на латеральной стенке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
Поднижнечелюстная железа, массой 13—16 г, располагается под телом нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике. Железа лежит поверхностно, покрыта кожей и поверхностной фасцией. Выводной проток железы открывается на подъязычном сосочке сбоку от уздечки языка.
Подъязычная железа, массой около 5 г, удлиненная, расположена на верхней поверхности диафрагмы рта. Капсула железы тонкая. Железа имеет главный проток (большой подъязычный), открывающийся на поверхности подъязычного сосочка общим отверстием с протоком поднижнечелюстной железы, и нескольких малых протоков, открывающихся в полость рта на подъязычной складке.
Глотка
Глотка имеет воронкообразную форму длиной 11—12 см, сплющенную в передне-заднем направлении. Верхний конец глотки более широкий, прикреплен к основанию черепа. На границе между VI и VII шейными позвонками глотка переходит в пищевод. В глотке происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.
У глотки выделяют три части: верхнюю — носовую, среднюю — ротовую и нижнюю — гортанную (рис. 46). Спереди носовая часть глотки (носоглотка) сообщается с полостью носа через хоаны. Ротовая часть глотки {ротоглотка) через зев сообщается с полостью рта. Гортанная часть глотки {гортаноглотка) в передней своей части сообщается с гортанью через ее верхнее отверстие (вход в гортань). На боковых стенках носоглотки на уровне хоан расположено парное глоточное отверстие слуховых {Евстахиевых) труб, которые соединяют глотку с каждой стороны с полостью среднего уха (барабанной полостью) и способствуют сохранению в ней атмосферного давления. Возле каждого глоточного отверстия слуховых труб, между ним и нёбной занавеской расположено скопление лимфоидной ткани — трубная миндалина. На границе между верхней и задней стенками глотки находится непарная глоточная миндалина. Глоточная миндалина вместе с трубными и язычной миндалинами являются органами иммунной системы. Эти миндалины образуют глоточное лимфоидное кольцо Пирогова—Вальдей- ера, играющее важную роль в функциях иммунной системы.
Стенки глотки построены из нескольких слоев. Внутренняя слизистая оболочка в носовой части выстлана однослойным многорядным реснитчатым эпителием. В области ротоглотки и гортанной части покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Вместо обычной подслизистой основы у глотки имеется тонкая плотная фиброзная пластинка (г л о т о ч н о-б азилярная фасция), которая сращена со слизистой оболочкой, а вверху прикрепляется к основанию черепа. Снаружи к фиброзной пластинке прилежит мышечная оболочка, состоящая из круговых волокон — сжимателей (констрикторов) глотки и продольных мышц — поднимателей глотки, начинающихся на костях основания черепа. Выделяют верхний, средний и нижний констрикторы, которые в задней части глотки обмениваются волокнами и образуют продольно ориентированный так называемый шов глотки. При глотании продольные мышцы поднимают глотку, а циркулярные сокращаются последовательно сверху вниз, тем самым продвигают пищу из глотки в пищевод.

Рис. 46. Полость рта и полость глотки (сагиттальный распил головы):
1 — собственно полость рта; 2 — преддверие рта; 3 — нижний носовой ход; 4 — преддверие полости носа; 5 — лобная пазуха; 6 — средня*'носовая раковина; 7 — нижняя носовая раковина; 8 — верхняя носовая раковина; 9 — клиновидная пазуха; 10 — глоточная (аденоидная) миндалина; 11 — глоточное отверстие слуховой трубы; 12 — трубный валик; 13 — мягкое нёбо (нёбная занавеска); 14 — ротовая часть глотки; 15 — нёбная миндалина; 16 — перешеек зева; 17 — корень языка (язычная миндалина); 18 — надгортанник; 19 — черепно-надгортанная складка; 20 — гортанная часть глотки; 21 — перстневидный хрящ; 22 — пищевод; 23 — трахея; 24 — щитовидный хрящ; 25 — подъязычная кость; 26 — подбородочно-подъязычная мышца; 27 — подбородочно-язычная мышца; 28 — нижняя челюсть
Пищевод
Пищевод является цилиндрической трубкой длиной 30 см, которая начинается на уровне границы между V и VII шейными позвонками и оканчивается на уровне XI грудного позвонка впадением в желудок. У пищевода выделяют шейную, грудную и брюшную части. Шейная часть пищевода находится позади трахеи и прилежит к позвоночнику. Грудная часть постепенно отходит от позвоночника и располагается рядом с задней частью аорты и сопровождается правым и левым блуждающими нервами. Брюшная часть пищевода самая короткая (1,0—1,5 см), находится под диафрагмой. В брюшную полость пищевод проходит вместе с блуждающими нервами через пищеводное отверстие диафрагмы. На своем пути к желудку пищевод имеет три сужения. Первое сужение находится у самого начала пищевода, при переходе глотки в пищевод; второе — в том месте, где пищевод проходит рядом с левым бронхом, на границе между IV и V грудными позвонками; третье сужение имеется на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.
Стенка пищевода имеет слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную оболочку и адвентицию. Слизистая оболочка пищевода выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием, который при переходе пищевода в желудок сменяется однослойным столбчатым эпителием. Под слизистая основа развита хорошо. Благодаря толстой подслизистой основе слизистая оболочка пищевода образует продольные складки. В связи с этим пищевод на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. В подслизистой основе находятся многочисленные собственные железы пищевода. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев — внутреннего циркулярного и наружного продольного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечнополосатыми мышечными волокнами, в средней — они постепенно заменяются гладкими миоцитами. В нижней части мышечная оболочка полностью состоит из гладких миоцитов. Наружная — адвентициальная оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Расскажите о строении стенок трубчатых внутренних органов.
2. Перечислите органы, относящиеся к пищеварительной системе, дайте им краткую функциональную характеристику.
3. Опишите строение полости рта и органов, которые в ней (или возле нее) расположены (язык, слюнные железы, зубы).
   
4. Назовите сроки прорезания молочных и постоянных зубов. Напишите формулу постоянных и молочных зубов.
5. Расскажите о строении стенок глотки и пищевода.

Желудок
Желудок служит для переваривания пищи. В желудке пища перемешивается с пищеварительными соками, в нем происходит химическая переработка (переваривание) пищи с помощью ферментов желудочного сока. В состав желудочного сока входят пепсин, ренин, липаза, соляная кислота и слизь. Желудок выполняет также эндокринную и всасывательную функции (всасываются сахара, спирт, вода, соли). В стенках желудка образуется внутренний так называемый антианемический фактор, который способствует поглощению поступающего с пищей витамина В|2.
Форма. Желудок человека напоминает удлиненный, изогнутый мешок вместимостью у взрослого человека от 1,5 до 4 л. Форма и размеры желудка постоянно изменяются в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела и т.п. У желудка выделяют следующие части. Вверху находятся вход в желудок — кардиальное отверстие. Прилежащую к отверстию часть называют кардиальной частью (рис. 47). Слева от входа в желудок находится его расширенная часть — дно, или свод желудка. Наиболее широкая часть, расположенная книзу от свода желудка, называется телом желудка. Нижний выпуклый край желудка образует изогнутую дугой большую кривизну, верхний вогнутый край формирует малую кривизну. Конусовидно узкая правая часть желудка образует привратник (пилорус), переходящий в двенадцатиперстную кишку. В месте этого перехода имеется пилорическое отверстие. Располагается желудок в надчревной области и в левом подреберье. Кардиальное отверстие находится на уровне тел X—XI трудных позвонков, привратник — на уровне XII грудного — I поясничного позвонков.
Стенки желудка. У желудка имеется две стенки — передняя и задняя, у которых выделяют четыре слоя: слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Слизистая оболочка образует различной формы и величины складки. Продольные складки ориентированы вдоль малой кривизны, на стенках желудка видны косые и поперечные складки. Складки хорошо видны при осмотре желудка изнутри у живого человека при эндоскопии. При заполнении желудка складки расправляются. В области отверстия привратника, на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, слизистая оболочка образует круговую склад-

Рис. 47. Желудок:
А. Продольный разрез желудка. Внутренняя поверхность задней стенки: 1 — пищевод; 2 — дно желудка; 3 — большая кривизна; 4 — привратниковая (пилорическая) часть; 5 — отверстие привратника; 6 — сфинктер привратника; 7 — складки слизистой оболочки; 8 — малая кривизна;
9 — тело
Б. Строение стенки желудка: 1 — слизистая оболочка; 2 — желудочные поля; 3 — желудочные ямочки; 4 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 5 — подслизистая основа; 6 — мышечная оболочка; 7 — одиночный лимфоидньгй узелок
ку. На поверхности слизистой оболочки видны небольшие участки, отграниченные бороздками, которые называют желудочными полями. На поверхности желудочных полей находятся углубления — желудочные ямки, в которых открываются по 2—3 железы, вырабатывающие желудочный сок. Число желудочных желез достигает 35 млн. Это простые трубчатые, неразветвленные железы. У каждой железы различают дно, шейку и перешеек, переходящий в желудочную ямку. Различают собственные желудочные железы, расположенные в области его дна и тела, и пилорические железы. Собственные железы содержат главные клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты (пепсиноген, химозин), обкладочные, или париетальные клетки, выделяющие соляную кислоту, и слизистые клетки. В стенках собственных желез имеются также желудочные эндокриноциты, вырабатывающие биологически активные вещества (серотонин, эндофин, гистамин и др.). Пилорические железы, в количестве около 3,5 млн, располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилорические железы содержат обкладочные и слизистые клетки, а также большое число желудочных эндокриноцитов.
Подслизистая основа у желудка довольно толстая, благодаря чему слизистая оболочка легко образует складки. Мышечная оболочка желудка у живого человека поддерживает его тонус и осуществляет перистальтику. У мышечной оболочки выделяют три слоя: наружный продольный, средний круговой, а также внутренний слой косых волокон. Наружный продольный слой лучше выражен вдоль большой и малой кривизны. Круговой слой в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку образует утолщение — сфинктер (сжимателъ) привратника. При сокращении этого сфинктера пищевые массы из желудка в двенадцатиперстную кишку не поступают. Снаружи желудок прикрыт серозной оболочкой — брюшиной.