В группе мышц груди выделяют поверхностные и глубокие мышцы, которые прикрепляются к костям плечевого пояса (большая и малая грудные, передняя зубчатая и подключичная мышца). К глубоким, или собственным мышцам груди, относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, а также диафрагма. Грудные и подключичная мышцы располагаются на передней поверхности груди ниже ключицы, передняя зубчатая мышца — на боковой ее стенке (рис. 36).
Рис. 36. Поверхностные мышцы груди и живота:
1 — большая грудная мышца; 2 — подмышечная полость; 3 — широчайшая мышца спины; 4 — передняя зубчатая мышца; 5 — наружная косая мышца живота; 6 — апоневроз наружной косой мышцы живота; 7 — пупочное кольцо; 8 — белая линия живота; 9 — паховая связка; 10 — поверхностное паховое кольцо; 11 — семенной канатик
Большая грудная мышца, крупная, треугольной формы, начинается на ключице, грудине и хрящах II—VIII ребер, а прикрепляется к гребню бодыдого бугорка плечевой кости. Мбшща приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку. Малая грудная мышца лежит под большой грудной мышцей. Начинается на II—'V ребрах, направляется вверх и латерально и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышца тянет верхнюю часть лопатки вперед и вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха. Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца начинается зубцами на девяти верхних ребрах, направляется кзади и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Мышца тянет лопатку кпереди. При фиксированной лопатке мышца поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.
Наружные и внутренние межреберные мышцы располагаются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра, расширяют грудную клетку (акт вдоха), внутренние — опускают ребра (акт выдоха).
Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращенного выпуклостью вверх (в грудную полость). Мышечные пучки диафрагмы начинаются на грудине (грудинная часть), на ребрах (реберная часть) и поясничных позвонках (поясничная часть). Затем мышечные пучки переходят в широкое плоское сухожилие, занимающее среднюю часть диафрагмы. Это сухожильный центр диафрагмы (рис. 37). Поясничная часть диафрагмы образует правую и левую ножки, ограничивающие два отверстия: заднее — для аорты, переднее — для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной полости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она поднимается, объем грудной полости при этом уменьшается (акт выдоха).
В области груди поверхностная фасция покрывает большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц и прилежит к наружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригруд- ная фасция, которая продолжается также на диафрагму.
Положенис- диафрагмы у ребенка существенно отличается от ее расположения у взрослого человека. У плода перед рождением купол диафрагмы располагается на уровне VII грудного позвонка. У начавшего дышать ребенка диафрагма опускается до VIII грудного позвонка, у годовалого ребенка — до X, у пятилетнего — до IX,
Рис. 37. Диафрагма и мышцы задней стенки живота:
1 — сухожильный центр; 2 — отверстие нижней полой вены; 3 — пищеводное отверстие; 4 — медиальная дугообразная связка; 5 — аортальное отверстие; 6 — левая ножка диафрагмы; 7 — квадратная мышца поясницы; 8 — малая поясничная мышца; 9 — большая поясничная мышца;

10. — подвздошная мышца; 11 — подвздошная фасция; 12 — наружная запирательная мышца; 13 — подвздошно-поясничная мышца; 14 — правая ножка диафрагмы; 15 — латеральная дугообразная связка
    

в 13 лет устанавливается на уровне XII грудного позвонка. Форма диафрагмы начинает складываться на третьем году жизни.
У мужчин размах движений диафрагмы больше;^чем у женщин, у молодых людей больше, чем у пожилых и старых.