МР-ангиография позволяет визуализировать in vivo сосудистую систему головного мозга и шеи. Данный метод исследования дает объективное представление о морфологии и патоморфологии позвоночных артерий и значении патологических изменений в патогенезе вертебрально-базилярной недостаточности. МР-ангиография позволяет выявить гипоплазию, патологическую извитость позвоночных артерий (рис. 23), а также деформацию и перегибы позвоночной артерии на уровне экзостозов и унковер- тебральных разрастаний, атеросклеротические стенозы, чаще в области устья позвоночных артерий (рис. 24).
Магнитно-резонансная ангиография имеет ряд неоспоримых преимуществ перед рентгеноконтрастной ангиографией. Это отсутствие лучевой нагрузки, контрастирования, точное изображение позвоночных и других артерий без артефактов от костных структур. Чувствительность МР-ангиографии достигает 92%, специфичность — 98,2% [Оглезнев К. Я. и др., 1999]. Однако метод все же уступает пока в информативности рентгеноконтрастной ангиографии. Документировать атеротромботическое поражение основной артерии позволяет лишь селективная церебральная ангиография. Дигитальная артериальная ангиография обладает достаточной разрешающей способностью для диагностики

Рис. 23. Магнитно-резонансная ангиография: гипоплазия правой позвоночной артерии; патологическая извитость обеих внутренних сонных артерий
Базилярная артерия
Большое затылочное отверстие
Атеросклеротическое сужение внутренней сонной артерии
Общая сонная артерия
Типичное место атеросклеротического сужения позвоночной артерии
атеросклеротического сужения в дистальных отделах позвоночных и основной артерий, внутривенная дигитальная ангиография не обеспечивает адекватного разрешения. Ангиографиче- ское исследование сопряжено с достаточно высоким потенциальным риском возникновения инсульта, и полученные данные пока мало что меняют в тактике ведения больных этой категории [Кистлер и др., 1997].