Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее подразделять опухоли на морфологические подвиды.
При оценке категорий Т, N и М используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр
N категории Физикальный осмотр и методы визуализации
М категории Физикальный осмотр и методы визуализации
Регионарные лимфатические узлы
См. описание на с. 120.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении
Т2 Опухоль до 5 см в наибольшем измерении ТЗ Опухоль более 5 см в наибольшем измерении Т4 Опухоль, прорастающая в глубокие экстрадер- мальные структуры, хрящ, мышцы, кости
Примечание. В случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а число опухолей указывается в скобках — Т2(5).
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
{N0 При анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 6 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, а исследовано менее 6, классифицируется как pNO.
G Гистопатолотческая дифференцировка
GX Степень дифференцировки не может быть установлена
РЖ кожи
G1 Высокая степень дифференцировки G2 Средняя степень дифференцировки G3 Низкая степень дифференцировки G4 Недифференцированные опухоли
Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	МО
Стадия I	Т1	N0	МО
Стадия II	Т2	N0	МО
	ТЗ	N0	МО
Стадия III	Т4	N0	МО
	Любая Т	N1	МО
Стадия IV	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

Рак кожи
Т1	lt;2 см
Т2	gt;2 см до 5 см
ТЗ	gt;5 см
Т4	Поражение глубоких экстрадермальных структур (хрящ, мышцы скелета, кости)
N1	Регионарные

Злокачественная меланома кожи (ICD-O С44, С51.0, С60.9, С63.2)
Правила классификации
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке категорий Т, N и М используются следующие методы:
N категории              Физикальный осмотр и методы
визуализации М категории              Физикальный осмотр и методы
визуализации
Регионарные лимфатические узлы
См. описание на с. 120.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения, см. рТ на с. 128.
N — Регионарные лимфашческие y vi.i
NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в одном регионарном лимфатическом узле
Nla Определяются только микроскопически Nib Определяются макроскопически (клинически)
N2 Метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах или в лимфатических сосудах N2a Определяются только микроскопически в лимфатических узлах N2b Определяются макроскопически в лимфатических узлах N2c Сателлиты или транзитные метастазы без метастазов в регионарных лимфатических узлах
N3 Метастазы в четырех и более лимфатических узлах, или конгломерат лимфатических узлов или сателлиты или транзитные метастазы с метастазами в регионарных лимфатических узлах
Примечание. Сателлиты (опухолевые гнезда или узлы) макро-микро- скопические располагаются менее 2 см от первичной опухоли. Транзитные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от края опухоли, они относятся к регионарным лимфатическим узлам.
М — Одоленные метастазы
MX Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов МО Нет признаков отдаленных метастазов Ml Имеются отдаленные метастазы
М1а Метастазы в коже или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах(е), за пределами регионарной зоны М1Ь Легкие
М1с Другие локализации, или любой орган с повышением уровня лактатдегидрогена- зы сыворотки (ЛДГ)
pTNM Патологоанатомическая классификация рТ — Пе{кичная опухоль
рТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли* рТО Первичная опухоль не определяется
pTis Меланома in situ (уровень инвазии I по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия, неинвазивная злокачественная опухоль)
рТ1 Опухоль lt;1 мм в толщину
рТ1а Уровень инвазии по Clark II или III, без изъязвления pTlb Уровень инвазии по Clark ГУ или V, или с изъязвлением рТ2 Опухоль gt;1 мм, но lt;2 мм в толщину рТ2а              Без изъязвления
рТ2Ь              С изъязвлением
рТЗ Опухоль gt;2 мм, но lt;4 мм в толщину рТЗа              Без изъязвления
рТЗЬ              С изъязвлением
рТ4 Опухоль gt;4 мм в толщину рТ4а              Без изъязвления
рТ4Ь              С изъязвлением
Примечание. *рТХ включает биопсию соскобом меланомы.
pN — Регионарные лимфатические узлы
pN категории соответствуют N категориям.
{N0 При анализе материала регионарной лимфаден- эктомии должно исследоваться не менее 6 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но число исследованных менее 6, классифицируются pNO. Классификация, основанная исключительно на биопсии сторожевого лимфатического узла без лимфодиссекции ак- силлярных узлов, кодируется (sn) для сторожевого лимфатического узла pN 1 (sn).
рМ — Отдаленные метастазы
рМ категории соответствуют М категориям.
Группировка по стадиям

Стадия 0	рТ	N0	МО
Стадия I	РТ1	N0	МО
Стадия IA	рТ1а	N0	МО
Стадия IB	pTlb	N0	МО
	рТ2а	N0	МО
Стадия ПА	рТ2Ь	N0	МО
	рТЗа	N0	МО
Стадия НВ	рТЗЬ	N0	МО
	рТ4а	N0	МО
Стадия IIC	рТ4Ь	N0	МО
Стадия III	Любая рТ	N1, N2, N3	МО
Стадия IIIA	рТ1а -4а	Nla 2а	МО
Стадия IIIB	рТ1а -4а	Nib 2Ь, 2с	МО
	pTlb -4Ъ	N1, 2а, 2с	МО
Стадия IIIC	pTlb -4Ь	Nib 2Ь	МО
	Любая рТ	N3	МО
Стадия IV	Любая рТ	Любая N	Ml

Резюме

Злокачественная меланома кожи
рТ1а	lt;1 мм, уровень II или III, без изъязвления
pTlb	lt;1 мм, уровень IV или V, или изъязвление
рТ2а	gt;1—2 мм, без изъязвления
pT2b	gt;1—2 мм, с изъязвлением
рТЗа	gt;2—4 мм без изъязвления
рТЗЬ	gt;2—4 мм с изъязвлением
рТ4а	gt;4 мм без изъязвления
рТ4Ь	gt;4 мм с изъязвлением
N1	Один узел
Nla	Микроскопически
N1b	Макроскопически
N2	2—3 лимфатических узла или сателлиты/транзитные без метастазов в лимфатических узлах
N2a	2—3 лимфатических узла микроскопически
N2b	2—3 лимфатических узла макроскопически
N2c	Сателлиты или транзитные метастазы без метастазов в лимфатических узлах
N3	gt;4 лимфатических узла, конгломерат, сателлиты, транзитные метастазы с поражением лимфатических узлов