Правила классификации
Классификация применима только для рака из почечного эпителия. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
Для оценки категорий Т, N и М применяются следующие методы:

Т категории	Физикальный	осмотр	и	методы
N категории	визуализации Физикальный	осмотр	и	методы
М категории	визуализации Физикальный	осмотр	и	методы

визуализации
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы ворот почки, парааортальные и пара- кавальные. Категория N не зависит от локализации регионарных метастазов.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО Первичная опухоль не определяется
Т1 Опухоль до 7,0 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой
Tla Опухоль 4 см или меньше Tib Опухоль gt;4 см, но lt;7,0 см Т2 Опухоль более 7,0 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой ТЗ Опухоль распространяется на крупные вены или надпочечники или околопочечные ткани*, но в пределах фасции Герота ТЗа Опухоль распространяется на надпочечники или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота ТЗЬ Массивное распространение опухоли в почечную** или полую вены ТЗс Массивное распространение опухоли на полую вену выше диафрагмы Т4 Опухоль распространяется за пределы фасции Герота
Примечание. * Включая жировую ткань почечного синуса.
** Включая сигментарные (с мышечной стенкой) ветви.
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов N1 Имеются метастазы в одиночном регионарном лимфатическом узле N2 Множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
почки              lyy
pNO При гастологическом исследовании материала регионарной лимфаденэктомии должно бьпь включено не менее 8 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, а исследовано менее 8, классифицируется как pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 186.
Группировка по стадиям

Стадия I	Т1	N0	МО
Стадия II	Т2	N0	МО
Стадия III	ТЗ	N0	МО
	Tl, Т2, ТЗ	N1	МО
Стадия IV	Т4	N0, N1	МО
	Любая Т	N2	МО
	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

Почки
Т1	lt;7,0 см/ограничена почкой
Т1а	lt;4 см
Tib	gt;4 см
Т2	gt;7,0 см/ограничена почкой
ТЗ	Распространение на крупные вены, надпочечники или околопочечные ткани
ТЗа	Надпочечники или околопочечная
ТЗЬ	Почечная вена, полая вена ниже диафрагмы
ТЗс	Полая вена выше диафрагмы
Т4	Распространение за фасцию Герота
N1	Одиночный
N2	Множественные

Почечная лоханка и мочеточник (ICD-0 С65, С66)
Правила классификации
Классификация применима только для рака. Папиллома исключается. Должно бьпь гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза.
Для оценки категорий Т, N и М применяются следующие методы:
Т категории              Физикальный осмотр,              методы ви
зуализации и эндоскопия N категории              Физикальный осмотр              и методы
визуализации М категории              Физикальный осмотр              и методы
визуализации
Анатомические области

1. Почечная лоханка (С65)
2. Мочеточник (С66)

Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы ворот почки, парааортальные, парака- вальные, для мочеточника внутритазовые. Категория N не зависит от локализации регионарных метастазов.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО Первичная опухоль не определяется Та              Папиллярная неинвазивная карцинома
Tis              Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Tl Опухоль распространяется на субэпителиаль- ную соединительную ткань Т2 Опухоль распространяется на мышцы ТЗ (Печеночная лоханка) Опухоль распространяется за пределы мышц в окололоханочную клетчатку или почечную паренхиму (Мочеточник) Опухоль распространяется за пределы мышц в околомочеточниковую клетчатку
Т4 Опухоль распространяется на соседние структуры или околопочечную клетчатку
N — Регионарные лимфатические узлы
См. описание на с. 193.
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 186.
Группировка по стадиям

Стадия 0а	Та	N0	М0
Стадия 0is	Tis	N0	М0
Стадия I	Т1	N0	М0
Стадия II	Т2	N0	М0
Стадия III	ТЗ	N0	М0
Стадия IV	Т4	N0	М0
	Любая Т	N1, N2, N3	М0
	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

Почечная лоханка, мочеточник
Та	Неинвазивная папиллярная
Tis	In situ
Т1	Субэпителиальная соединительная ткань
Т2	Мышцы
ТЗ	Распространение за пределы мышц
Т4	Соседние органы, околопочечная клетчатка
N1	Одиночный lt;2 см
N2	Одиночный или множественные lt;5 см
N3	gt;5 см