В основе нарушений синтеза и секреции гормонов гипоталамуса и гипофиза лежит действие следующих патогенетических механизмов:
Основной причиной гипоталамо-гипофизарных заболеваний является нарушение взаимосвязи ЦНС, гипоталамуса, гипофиза и периферических желез внутренней секреции. Для выбора эффективных методов лечения таких больных необходимо установить, на каком уровне произошла поломка взаимосвязи в системе гормональной регуляции.
Симптомы снижения или повышения функции гипофиза (табл. 9.1) могут развиваться в результате как нарушения функционального состояния ЦНС, так и первичного поражения периферических желез внутренней секреции.
Таблица 9.1. Последствия первичного нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза
Гипоталамо-гипофизарные заболевания можно разделить в основном на две группы. К первой группе могут быть отнесены клинические формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, симптомы которых зависят от гипо- или гиперфункций периферических желез внутренней секреции. При этом выявляют симптомы нарушений следующих систем: гипотала- мо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-репродуктивной и гипотала- мо-гипофизарно-тиреоидной. К этой группе могут быть отнесены заболевания, протекающие с гипо- и гиперкортицизмом, с гипо- и гипергонадиэмом, а также тиреотоксикозом и гипотиреозом.
Ко второй группе относятся клинические формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, при которых у больных вследствие недостатка (избытка) эффектов гормонов гипофиза на соматические клетки имеются нарушения различных видов обмена, ожирение или липо- дистрофия, задержка роста или ускоренный рост и развитие, нарушение водно-солевого обмена.
Недостаточность секреции гормонов гипофиза часто бывает множественной, но избыточная секреция обычно характерна для одного гормона.
- нарушение соотношений нейромедиаторов в ЦНС;
- местные нарушения синтеза гормонов, изменение их свойств и реакции клеток на действие гормонов в гипоталамусе и гипофизе;
- патологические изменения рецепторов гормонов клеток гипофиза;
- расстройства функций периферических желез внутренней секреции и их рецепторов;
- патологическая резистентность (ареактивность) клеток-мишеней к действию гормонов.
Основной причиной гипоталамо-гипофизарных заболеваний является нарушение взаимосвязи ЦНС, гипоталамуса, гипофиза и периферических желез внутренней секреции. Для выбора эффективных методов лечения таких больных необходимо установить, на каком уровне произошла поломка взаимосвязи в системе гормональной регуляции.
Симптомы снижения или повышения функции гипофиза (табл. 9.1) могут развиваться в результате как нарушения функционального состояния ЦНС, так и первичного поражения периферических желез внутренней секреции.
Таблица 9.1. Последствия первичного нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза
|
— Гормон |
Избыток |
Недостаточ н ость |
|
стг |
Акромегалия Чрезмерный рост |
Наносомия |
|
Пролактин |
Аменорея Бесплодие Галакторея |
Отсутствие лактации |
|
АКТ Г |
Болезнь Иценко—Кушинга |
Вторичная гипофункция коры надпочечников |
|
ТТГ |
Гипертиреоз (очень редко) |
Вторичный гипотиреоз |
|
ЛГ/ФСГ |
Преждевременная половая зрелость |
Вторичная гипофункция половых желез Бесплодие |
Гипоталамо-гипофизарные заболевания можно разделить в основном на две группы. К первой группе могут быть отнесены клинические формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, симптомы которых зависят от гипо- или гиперфункций периферических желез внутренней секреции. При этом выявляют симптомы нарушений следующих систем: гипотала- мо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-репродуктивной и гипотала- мо-гипофизарно-тиреоидной. К этой группе могут быть отнесены заболевания, протекающие с гипо- и гиперкортицизмом, с гипо- и гипергонадиэмом, а также тиреотоксикозом и гипотиреозом.
Ко второй группе относятся клинические формы гипоталамо-гипофизарных заболеваний, при которых у больных вследствие недостатка (избытка) эффектов гормонов гипофиза на соматические клетки имеются нарушения различных видов обмена, ожирение или липо- дистрофия, задержка роста или ускоренный рост и развитие, нарушение водно-солевого обмена.
Недостаточность секреции гормонов гипофиза часто бывает множественной, но избыточная секреция обычно характерна для одного гормона.