Содержание КСГ в сыворотке в норме у мужчин — 323—433 нмоль/л, у женщин — 256— 393 нмоль/л; при беременности — 541—1031 нмоль/л.
КСГ синтезируется в печени и представляет собой гликопротеин, который связывает и участвует в транспорте кортизола, кортикостерона, прогестерона, 17а-гидроксипрогестерона и в меньшей степени тестостерона. У здорового человека он связывает до 690 нмоль/л корти-
зола. При больших концентрациях гормона уровень свободного кортизола не пропорционален его общему содержанию в плазме, так как КСГ не в состоянии связать основную часть кортизола. Например, при общей концентрации кортизола в плазме 1104 нмоль/л концентрация свободного кортизола (около 276 нмоль/л) окажется в 10 раз выше, чем при общем уровне кортизола 276 нмоль/л. Определение уровня КСГ с общим кортизолом дает представление об уровне свободного кортизола в крови.
Уровень КСГ в плазме регулируется различными факторами. Так, эстрогены и тиреоидные гормоны повышают уровень КСГ в плазме. КСГ повышен при активном гепатите, сахарном диабете. При гипофункции яичников, нефрозах, хронических болезнях печени уровень КСГ снижается. Изменение синтеза КСГ приводит к нарушению доставки гормонов к органам-мишеням и выполнению их физиологических функций. Врожденный семейный дефицит КСГ обычно не сопровождается развитием синдрома гипер- или гипокортицизма.
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) в сыворотке
Т а б л и а а 9.10. Содержание ДГЭА-С в сыворотке в норме

Возраст
Пол
Уровень ДГЭА-С

м кг/мл
мкмоль/л

Новорожденные

ГЛ ' 1
i
4,4-9,4

1 мес—5 лет
Мужской
0,01-0,41
0,03-1,1


Женский
0,05-0,55
0,1-1,5

6—9 лет
Мужской
0,025-1,45
0,07-3,9


Женский
0,025-1,40
0,07-3,8

10—11 лет
Мужской
0,15-1,15
0,4-3,1


Женский
0,15-2,60
0,4-7,0

12—17 лет
Мужской
0,20-5,55
0,5-15,0


Женский
0,20-5,55
0,5-15,0

Взрослые; 19—30 лет
Мужской
1,26-6,19
3,4-16,7

31—50 лет
*
0,59-4,52
1,6-12,2

51—60 лет

0.20-4,13
0,5-11,1

старше 61 года
»
0,10-2,85
0,3-7,7

19—30 лет
Женский
0,29-7,91
0,8-21,1

31—50 лет
»
0,12-3,79
0,8-10,2

Период беременности
»
0,2-1,2
0,5-3,1

Предклимактернческий период
»
0,8-3,9
2,1-10,1

Постклимактерический период
*
0,1-0,6
0,32-1,6

ДГЭА-С синтезируется в надпочечниках (95 %) и яичниках (5 %), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. Определение его концентрации в крови позволяет отказаться от определения в моче 17-кетостероидов. Уровень ДГЭА-С понижается у новорожденных во время первых трех недель жизни, в дальнейшем он повышается с
  1. летнего возраста до 13 лет, достигая уровня взрослых. Появлению типичных признаков половой зрелости предшествует повышение активности надпочечников, отражающееся на уровне ДГЭА-С. Низкий уровень ДГЭА-С в крови обнаруживают при задержке полового созревания. Обратное явление наблюдается при преждевременном половом созревании. Начиная с момента полового созревания и до 45—50 лет уровень ДГЭА-С в крови остается неизменным, а затем постепенно понижается. В репродуктивной эндокринологии его определение в крови используют главным образом для того, чтобы отдифференцировать происхождение андрогенов. Высокое содержание ДГЭА-С говорит об их надпочечниковом происхождении, низкое — об их происхождении из семенников.

Вирилизирующие опухоли коры надпочечников — андростеромы — продуцируют избыточное количество мужских половых гормонов — андрогенов. При лабораторных исследованиях у таких больных в крови выявляют значительно повышенный уровень ДГЭА-С и тестостерона, экскреция I7-KC с мочой увеличена.