Интенсивные боли в животе схваткообразного характера. Тошнота и многократная рвота, задержка стула и газов. Общее состояние тяжелое. Пульс вначале нормальный, температура тела не повышена. Язык сухой. Живот вздут, иногда асимметричен. При пальпации определяется шум плеска жидкости, при аускультации — усиленная перистальтика кишечника с металлическим оттенком. При исследовании через прямую кишку ампула ее пуста и раздута. По мере развития перитонита ухудшается общее состояние, учащается пульс, повышается температура, растет лейкоцитоз. На обзорной рентгенограмме живота — в петлях кишечника горизонтальные уровни жидкости и чаши газа над ними.
Первая медицинская помощь.
Покой. Голод. При рвоте — предупреждение аспирации содержимого желудка. Срочное обращение за врачебной помощью.
Доврачебная помощь.
Холод на живот, голод, срочная госпитализация.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
При рвоте — промывание желудка через зонд. Введение 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. Экстренная эвакуация в омедб или госпиталь санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача, продолжать аспирацию желудочного содержимого через зонд.
Омедб, госпиталь.
Отсасывание желудочного содержимого через зонд, попытка разрешить кишечную непроходимость высокой сифонной клизмой, при ее безуспешности показано оперативное вмешательство. В предоперационном, операционном и послеоперационном периодах — антибиотики, инфузионная терапия солевыми раство- рами, глюкозой, реополиглюкином в целях коррекции водно-электролитного состава, КОС, ОЦК.
Хирургическая тактика: при острой тонкокишечной спаечной непроходимости — рассечение спаек; при некрозе участка кишки — его резекция. Назогастро- интестинальная интубация, дренирование брюшной полости для перитонеального диализа.
При острой кишечной непроходимости опухолевого происхождения по показаниям резекция кишки, наложение обходных анастомозов, формирование разгрузочной колостомы.
8*
83