В дореактивном периоде (период тканевой гипотермии) — онемение конечностей, кожа пораженной области бледная и синюшная, холодная, снижение или отсутствие всех видов чувствительности, возможно выраженное окоченение или оледенение конечностей. Диагностика степени отморожения в дореактивном периоде затруднена. В реактивном периоде (после согревания) — боль, зуд, покалывание, парестезии, отек, гиперемия или цианоз кожи (I степень), появление пузырей^с серозным (II степень) или геморрагическим (III—IV степень) содержимым. IV степень отморожения может проявляться выраженным цианозом кожи без образования пузырей, при отсутствии болевой и температурной чувствительности, отсутствии кровотечения из мест уколов; в более поздние сроки — влажная гангрена или мумификация.
Первая медицинская помощь.
Ватно-марлевая повязка па обмороженные участки стоп, кистей и т. п. Укутывание обмороженных участков подручными средствами. Теплое питье.
Доврачебная помощь.
Согревание пораженной конечности в теплой воде (с 30 до 42° С) с легким массажем. Наложе-' ние асептической теплоизолирующей повязки. Обезболивающие средства (подкожно 1 мл 2% растзопа промедола). Теплое питье. Внутрь 0,5—1,0 г аспирина.
Врачебная неотложная помощь.
Медицинский пункт.
В дополнение к мероприятиям доврачебной помощи внутривенно 400 мл реополиглюкина, 10 тыс. ЕД гепарина. Проводниковые и футлярные новока- иновые блокады конечностей. Антибиотики. Экст- ренная специфическая профилактика столбняка (приложение 6).
Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, на носилках, в сопровождении фельдшера.
Омедб, госпиталь.
После согревания при подозрении на отморожение III—IV степени — ряд специальных мероприятий: в артерии пораженных конечностей ввести 10— 20 мл 0,5% раствора новокаина, 1—2 мл 1% раствора никотиновой кислоты, 5000 ЕД гепарина. Футлярные и проводниковые новокаиновые блокады. В первые 24 ч реактивного периода — обработка пораженного сегмента спиртом, асептическая утепляющая повязка. Внутриартериальные инъекции сосудорасширяющих препаратов. При подозрении на глубокие отморожения — внутривенная иифузион- но-антикоагулянтная терапия в течение 4—5 сут! гепарин (40—60 тыс. ЕД 8 сутки), реополиглюкин, глюкоза, 0,9% раствор натрия хлорида. При глубоких отморожениях — антибиотики.