Распространенность:

• 20% взрослых американцев имеют повышенный уровень общего ХС (240 мг %)
• 31% — пограничный (200—239 мг %)

Характеристика липидного профиля:

• ОХС    — общий холестерин крови
• ХС ЛПНП — холестерин липопротеиды низкой плотности («плохой» холесте

                               рин, способствующий развитию атеросклероза)

• ХС ЛПВП — холестерин липопротеиды высокой плотности («хороший» холе

                              стерин, препятствующий развитию атеросклероза)

• ТГ — триглицериды  (нейтральные жиры)
• КА  — коэффициент атерогенности (процентное отношение «плохого» холестерина к «хорошему») в норме 3-3,5

Уровни липидов  в крови

• Общий холестерин – ОХС

• Содержание триглицеридов (ТГ)  в крови

• Среднее содержание ХС ЛПВП:

• Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)

Если профилактические мероприятия не приводят к нормализации липидного обмена, то совместно с врачом следует обсудить целесообразность медикаментозной терапии  гиперлипидемии
Показания к медикаментозной терапии гиперлипидемий

Больные без ИБС	несколько факторов риска атеросклероза ОХС gt; 250 мг/дл (6,5 ммоль/л)                                    и/или ТГ gt; 200 мг/дл (2,3 ммоль/л) ХС ЛПНП gt; 190 мг/дл (4,9ммоль/л)                           и КА gt; 5
Больные с ИБС	? 2 факторов риска (в т. ч. мужской пол) ХС ЛПНП ? 160 мг/дл (4,2 ммоль/л)
	хирургическая коррекция коронарных сосудов в анамнезе
	инфаркт миокарда в анамнезе
	облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с синдромом перемежающейся хромоты

Гиполиподемическая диета (из рекомендаций Европейского общества атеросклероза, 1992 г.)
Таблица 7

	Рекомендуемые продукты (1)	Продукты, потребле- ние которых следует ограничить (2)	Продукты, потребле- ние которых не рекомендовано (3)
Хлеб Продукты на каждый день Супы Рыба Морепро-дукты Мясо Жиры Фрукты и овощи Десертные блюда Бакалея Кондитерские изделия Орехи Напитки Приправы	Хлеб грубого помола, крупяные хлопья, каша, макароны, рис,  хрустящие хлебцы Снятое молоко, яичный белок, заменители яиц, сыры с очень низкой жирностью, например: крестьянский сыр или кварк, йогурт с очень низкой жирностью Супы-консоме, овощные супы Белая рыба, жирная рыба (приготовленная в гриле, вареная, копченая). Не употреблять кожу рыбы (кожу сардин, снетков) Устрицы, гребешки Индейка, цыпленок, телятина, дичь, крольчатина, молодая баранина Все свежие и заморо- женные овощи, осо- бенно бобовые: фа- соль, высушенная фа- соль, чечевица, горох, кукуруза, вареный картофель в мундире; все свежие или высу- шенные фрукты (кон- сервированные не- сладкие фрукты) Сорбит, желе, пудинги на основе снятого молока, фруктовые салаты, меренга Восточные сладости, нуга, леденцы Грецкие орехи, мин- даль, каштаны Чай, молотый и быстрорастворимый кофе, легкие напитки Перец, горчица, специи	Полуснятое молоко, сыры со сниженным содержанием жира, например: Брю, Эдем, Камамбер, Гауда, Фета, Рикота, йогурт с низким содержанием жира, два целых яйца в неделю Рыба жаренная на подходящем масле Двустворчатые мол-люски, омары, кревет- ки Очень постная теляти - на, ветчина, бекон, баранина (1 или 2 раза в неделю). Телятина, сосиски из цыплят, печень 2 раза в месяц      Полиненасыщенное масло, например: подсолнечное, соевое, кукурузное, ореховое; мононенасыщенное: масло оливковое, рап- совое. Мягкий марга- рин с низким содер- жанием жира, сделан- ный на основе этих масел Жареный картофель, картофельные хлопья, приготовленные на подсолнечном масле Пирожное, бисквиты, приготовленные на маргарине или масле, содержащем ненасы- щенные жиры Марципан, халва Бразильский орех, арахис, фисташки Алкоголь, жидкий шоколад с низким содержанием жира Салатные соуса с низким содержанием жира	Кроусаны, бриоши Цельное молоко, концентрированное молоко, сливки, заменители молока, жирные сорта сыров и йогуртов Густые супы, жирные супы Икра, рыба жаренная на неподходящем масле или жире Креветки, в том числе пильчатые, кальмары Утки, гуси, все сорта жирного мяса, обыч - ные сосиски, салями, мясные пироги, шпик, кожа птицы Масло, нутряное сало, лард, жир, пальмовое масло, тяжелые сорта маргарина Продолжение таблицы на следующей странице Жареный картофель или картофельные хлопья, овощи или рис, жаренный на неизвестном или неподходящем масле или жире, хрустящий картофель, печеные чипсы, соления (консервированные овощи) Мороженое, пудинги, клецки, соуса, приго- товленные на основе сливок или масла Фабричное пирожное, бисквиты, пироги, закуски и пудинги Шоколад, конфеты из сахара и масла, помад- ка, мякоть кокоса, конфеты из жженого сахара и масла Кешью, кокос, соле- ные орешки Жидкий шоколад, кофе по-ирландски, солодовые напитки с высоким содержанием жира, сваренный кофе Досаливание пищи, соуса для салатов, майонез для салатов

Примечание:
1 – продукты, рекомендованные к употреблению, содержат мало жиров и/или много клетчатки. Эти продукты должны быть основой гиполипидемической диеты.
2 – продукты, потребление которых следует ограничить, содержат ненасыщенные жиры или небольшие количества насыщенных жиров. При соблюдении гиполипидемической диеты потребление этих продуктов должно быть ограничено.*
3 – продукты, потребление которых не рекомендовано, содержат большое количество ненасыщенных жиров и холестерина. При соблюдении гиполипидемической диеты эти продукты по возможности должны быть полностью исключены из рациона.
Гипокалорийная диета с низким содержание липидов (из рекомендаций Европейского общества Атеросклероза, 1992 г.).
Таблица 8

Продукты, потребление которых не следует ограничивать (используя в качестве легкой закуски или во время еды).

Продукты, потребление которых следует контролировать. В каждой группе замена одного продукта другим.

Овощи (свежие или замороженные, не консервированные): употребление в салате или целиком. Артишок, спаржа, цветная капуста, морковь, сельдерей, цикорий, кресс (салат), огурцы, цикорий – эндивий, зеленая фасоль, зеленый перец, лук, салат-латук, грибы, кабачок, репчатый лук, тыква, помидоры, турнепс, редис, шпинат. Фрукты (свежие, не консервированные): грейпфрут, ревень. Супы: консоме, похлебка, другие чистые супы. Напитки: кофе или чай со снятым молоком, напитки без сахара, минеральная вода. Аспартам, сахарин для подслащивания.

Стручковые: ? чашки, 3-4 раза в неделю Отвар чечевицы, гороха, фасоли Хлеб: 1 кусочек хлеба грубого помола или 1 стакан хлопьев на завтрак, или ? стакана макарон или ? стакана риса или 1 небольшая или печеная картошка. Рыба, курица, очень постное мясо, индейка: 100 г в день. Продукты на каждый день: 2 раза в день 1 чашка снятого молока или ? чашки йогурта с низким содержанием жиров и без сахара или 30 г обезжиренного сыра, 1-2 яйца в неделю. Масла и жир: 10 г (2-3 чайные ложки) в день. Подсолнечное масло, оливковое, рапсовое или полиненасыщенный маргарин. Плюс 10 г в день маргарина с очень низким содержанием жиров (20%). Фрукты: 4 раза в день.

* — В этом плане уместно вспомнить следующий афоризм:
“Если нельзя, но очень  хочется, то можно» —
добавим лишь: «можно, но  только в разумных пределах!»

Например: