предыдущая
к содержанию
следующая

? Артериальная гипертензия в пожилом возрасте


Артериальная гипертензия, в том числе и изолированная систолическая АГ (ИСАГ) (САД gt; 140, ДАД lt; 90 мм рт. ст.),  по различным оценкам, встречается  у 30-50% лиц старше 60 лет.
? Особенности АГ у лиц пожилого возраста
  • Высокая распространенность АГ, ИСАГ
  • Возможность псевдогипертонии
  • Частое выявление «гипертонии белого халата»
  • Высокая частота ортостатических реакций
  • Более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности

? Возможные причины резкого снижения  ДАД:
  • Потеря эластичности  соединительной ткани сосудистой стенки, атеросклеротические изменения в ней ?
      • увеличение периферического сопротивления сосудов и уменьшение чувствительности бета-адренорецепторов
      • потеря способности  сосудистого эндотелия вырабатывать  эндотелий расслабляющие факторы

? Кроме того, необходимо учитывать и другие возможные состояния и заболевания, приводящие к падению ДАД:
  • хроническая инфекция
  • интоксикация
  • опухоли

? Некоторые особенности лечения АГ у пожилых больных
Наряду с немедикаментозными  воздействиями, учетом риска развития побочных  эффектов противогипертензивных  средств и назначения половинных доз медикаментов  применяют:
  • Грандаксин (тофизопам)  50 мг – стресскорригирующее действие по 50 мг 1 раз в сутки.
  • Кордафлекс-ретард 20 мг (нормализация сосудистого тонуса, сопутствующий сахарный диабет).
  • Периндоприл (и другие ингибиторы АПФ –  обратное ремоделирование сосудистой стенки, уменьшение диастолической дисфункции левого желудочка, сопутствующий сахарный диабет)
  • Тиазидовые диуретики (индапамид-1,5 мг) — снижение экскреции кальция, периферическая вазодилатация.








           После подбора антигипертензивной терапии необходимо:
  1. Убедиться в том, что оптимальное снижение систолического и диастолического АД достигнуто и удерживается на определенном уровне.

  1. Факторы риска находятся под контролем и врача и пациента.

  1. Повторные осмотры у врача с интервалом 3 месяца (при необходимости – чаще, по требованию).

  1. Регулярный контроль  АД самостоятельно дома (особенно утром и вечером)

  1. Никогда не прекращать лечение резко, не отменять внезапно препарат.

  1. Знать, что ГБ вылечить нельзя, но с ней можно и нужно жить (ГБ – «образ жизни»), а для этого  ее необходимо контролировать, чтобы качество Вашей  жизни  не снижалось и болезнь «не мешала жить». Выполнение рекомендаций  по изменению образа жизни, рациональное медикаментозное лечение, содружество с врачом – поможет выполнению этой задачи.

  1. Иметь терпение, ибо «пол дела сделано, и в этом нет сомненья, коль ты сумеешь запастись терпеньем» (И. Гете).

      Итак, познав сущность болезни, ее проявления, возможности по лечению и профилактике, осталось только одно:
     

НАЧАТЬ ДЕЙСТВОВАТЬ!
 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец, «Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным артериальным давлением)» 2001

А так же в разделе «? Артериальная гипертензия в пожилом возрасте »