Проба Фольгарда, в отличие от физиологической пробы Зпмницкого, проводится в условиях искусственного водного режима. В классическом варианте пробу проводят в два этапа: на первом проводят водную нагрузку для суждения о возможности почек при йодной нагрузке, на втором — жидкость максимально ограничивают для суждения о максимальной концентрационной способности почек, При заболеваниях почек их способность к разведению сохраняется оч1 пь долго, а концентрационная функция нарушается значительно раньше и часто соответствует степени морфологических изменений,
Iпитому наиболее часто применяется проба на сухоядение.
Пробу с сухоядением детям следует проводить только тогда, когда повторно проведенная проба по Зимницкому даст сомнительные результаты. Указанная проба противопоказана при почечной и сердечной недостаточности, острых заболеваниях с явлениями дегидратации, активном инфекционном процессе и повышении температуры тела, а также у детей до б месяцев в связи с функциональной незрелостью почек.
Относительную плотность мочи определяют рефрактометрическим методом, при котором для исследования достаточно 2-3 капель мочи. Одновременно определяют плотность мочи урометром и показатели преломления мочи, между которыми установлена определенная зависимость (табл. •1.7).
У детей концентрационная способность почек достигает ее значений у взрослых к 1-1,5 годам. В норме в условиях сухоядения максимальная плотность мочи превышает 1026, осмолярность —
Таблица 4.1
Опреде ление плотности мочи но пока зателю преломления (Шейбак М П., 1974)

Показатель
преломления
Плотность
мочи
Показатель
преломления
Плотность
мочи

1.3333-1,3336
1001
1,3413-1,3416
1021

1,3337-1,3340
1002
1,3417-1,3420
1022

1,3341-1,3341
1003
1,3421-1,3424
1023

1,3345-1,3348
1004
1,3425-1,3428
1024

1,3349-1,3352
1005
1,3429-1,3432
1025

1,3353-1,3356
1006
1,3433-1,3436
1026

1,3357-1,3360
1007
1,3437-1.3440
1027

1,3361-1,3364
1008
1,3441-1,3444
1028

1,33.65-1,3368
1009
1.3445-1,3448
1029

1,3369-1,3372
1010
1,3449-1,3452
1030

1,3373 1,3376
1011
1,3453-1,3456
1031

1,3377-1,3380
1012
1,3457-1,3460
1032

1,3381-1,3384
1013
1.3461-1,3464
1033

1,3385-1,3388
1014
1,3465-1,4368
1034

1,3389-1,3392
1015
1,3469-1,3472
1035

1,3393-1,3396
1016
1,3473-1,3476
1036

1,3397-1,3400
1017
1,3477-1,3480
1037

1,3401-1,3404
1018
1,3481-1,3484
1038

1,3405-1,3408
1019
1,3485-1,3488
1039

1,8409- 1,3412
1020
1,3489-1,3492
1040

900 мосмоль/л, а концентрированный индексе условиях сухоядения — 3,0. Новорожденные в условиях концентрационной пробы выделяют мочу, осмолярность которой не выше 600-800 мосмоль/л (Наумова В.И. идр., 1978). При хроническом пиелонефрите и врожденных заболеваниях почек концентрационная способность почек нарушается. При хронической почечной недостаточности она снижается до уровня нзостенурии. Функция осмотического концентрирования считается нарушенной, если максимальная осмолярность мочи ниже 900 мосмоль/л, а максимальный концентрационный индекс осмотически активных веществ ниже 3,63 (Сергеева Т.6., 1980).