В основе развития пиелонефрита лежит бактериальный воспалительный процесс, поэтому одним из ведущих лабораторных тестов является микробиологическое исследование мочи. Для констатации истинной бактериурии проводятся двух- и трехкратные посевы мочи с выделением одного и того же вида микроорганизмов. Необходимо учитывать также выраженность бактериурии.
Наибольшее распространение в нашей стране получил метод определения бактериурии и микробной флоры мочи по Гоулду (1965) в модификации Рябинского-Родомана (1965), которые составили таблицу выраженности бактериурии (табл. 4.2).
Таблица 4.2
Рост колоний на чашках Петри
|
Количество бактерий в 1 мл мочи |
А |
I |
II |
III |
|
Мейес 1000 |
1-6 |
Роста нет |
Роста нет |
Роста нет |
|
1000 |
8-20 |
|
|
|
|
5000 |
20-30 |
|
|
|
|
10 000 |
30-60 |
|
|
|
|
50 000 |
70-80 |
|
|
|
|
100 000 |
100-150 |
5-Ю |
|
|
|
500 000 |
Очень много |
20-30 |
|
|
|
1 000000 |
|
40-60 |
|
|
|
5 000 000 |
|
100-140 |
10-20 |
|
|
10 000 000 |
|
Очень много |
30-40 |
|
|
50 000 000 |
|
|
60-80 |
Единичные |
При оценке полученных результатов принято различать значи- |ельную бактериурию (более 100 000 бактерий в 1 мл мочи), свойс- Iпенную пиелонефриту, бактериурию с 10 000-100 000 бактерий в 1 мл, подозрительную на инфекцию мочевых путей, и незначительную бактериурию (1000 бактерий в 1 мл), чаще не имеющую диагностического значения. Б настоящее время снизилась частота ныявления выраженно бактериурии в связи со все возрастающим применением антибактериальных средств, У детей раннего возраста и новорожденных бактериурию считают патологической при меньшем числе микробных тел — 1000-1.0 000 в 1 мл мочи.