ВЫБОР МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ
Если ангиограмма не показывает никаких критических повреждений венечных артерий, пациентам назначается медицинская терапия. Диагноз ОКС без подъема сегмента ST может быть пересмотрен, и особое внимание должно быть уделено другим возможным причинам появления симптомов до того, как пациент будет выписан. Однако отсутствие критических повреждений венечных артерий не исключает данного диагноза, если в клинической картине была ишемическая боль в груди и если биохимические маркеры были положительными. При существенном развитии заболевания ствола левой венечной артерии вместо АКШ, при необходимости срочного лечения, следует рассмотреть проведение ЧТА.
Рекомендации по выбору методики реваскуляризации при NSTE-ACS такие же, как и при выборе неэкстренных процедур реваскуляризации. Для пациентов с однососудистым поражением наиболее предпочительным вариантом считается ЧТА со стентированием повреждения. Для пациентов с многососудистым поражением должно быть принято индивидуальное решение по ЧТА или АКШ. Для некоторых пациентов может иметь преимущество системный подход при лечении поражения с помощью ЧТА с последующим неэкстренным АКШ.
Если по данным ангиографии невозможно применить никаких вариантов реваскуляризации вследствие протяженности поражений и/или слабого дистального кровотока, избавление от стенокардии в покое должно быть достигнуто посредством интенсивной медикаментозной терапии, а также должны быть назначены вторичные превентивные меры.
Рекомендации по выбору методики реваскуляризации при NSTE-ACS такие же, как и при выборе неэкстренных процедур реваскуляризации. Для пациентов с однососудистым поражением наиболее предпочительным вариантом считается ЧТА со стентированием повреждения. Для пациентов с многососудистым поражением должно быть принято индивидуальное решение по ЧТА или АКШ. Для некоторых пациентов может иметь преимущество системный подход при лечении поражения с помощью ЧТА с последующим неэкстренным АКШ.
Если по данным ангиографии невозможно применить никаких вариантов реваскуляризации вследствие протяженности поражений и/или слабого дистального кровотока, избавление от стенокардии в покое должно быть достигнуто посредством интенсивной медикаментозной терапии, а также должны быть назначены вторичные превентивные меры.
Источник: Кэмм А. Джон, Люшер Томас Ф., Серруис П.В., «Болезни сердца и сосудов.Часть 4 (Главы 16-19)» 2011
А так же в разделе « ВЫБОР МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ »
- ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ
- СРАВНЕНИЕ ИНВАЗИВНОЙ И КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ
- ЧРЕСКОЖНАЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ АНГИОПЛАСТИКА ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
- АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
- ВЫБОР МЕЖДУ ЧРЕСКОЖНОЙ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ АНГИОПЛАСТИКОЙ И АОРТОКОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ
- ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
- СРОЧНОЕ ИНВАЗИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
- РАННЕЕ ИНВАЗИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
- ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
- ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
- ТРОМБОЛИЗИС
- ТРОМБОЛИЗИС НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- ОСЛОЖНЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА
- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
- АНГИОГРАФИЯ ПОСЛЕ ТРОМБОЛИЗИСА
- ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ И АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ
- ЧРЕСКОЖНАЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ АНГИОПЛАСТИКА ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
- КОМБИНИРОВАННАЯ ЧРЕСКОЖНАЯ АНГИОПЛАСТИКА
- ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ