У некоторых пациентов первоначально имеется реакция на антистенокардитическое лечение, но у них отмечается повышенный риск и они нуждаются в раннем проведении ангиографии. Выбор времени зависит от обстоятельств, но процедура должна быть выполнена не позже, чем через 72 ч.
Характерные особенности, приведенные в табл. 16.14, позволяют отобрать тех пациентов, кому необходимо провести стандартную раннюю ангиографию.
Таблица 16.14. Показания для выполнения стандартной ранней ангиографии
Повышенные уровни тропонина
Динамические изменения сегмента ST или T-волны (симптомные или бессимптомные) (gt;0,5 мм)
Сахарный диабет
Пониженная почечная функция (СКФ lt;60 мл/мин на 1,73 м )
Пониженная ФВ ЛЖ lt;40%
Ранняя постинфарктная стенокардия
ЧТА в предыдущие 6 мес
Проведенное АКШ
Риск от среднего до высокого по шкале риска (см. табл. 5)
Решение о выборе времени катетеризации должно постоянно подвергаться переоценке и изменяться в соответствии с развитием клинической картины и выявлением новых клинических данных.