По крайней мере, со времен Гиппократа медицинские работники давали клятвенное обещание хранить секреты, доверенные им больными. Великий врач средневекового Востока Авиценна говорил: «Оберегай тайну от всех расспрашивающих, пленница твоя — твоя тайна, если ты сберег ее и ты пленник ее, если она обнаружилась». В «Женевской декларации» ВМА (1948, 1968, 1983, 1994) говорится: «... торжественно клянусь... хранить вверенные мне тайны, даже после смерти пациента».
С этической точки зрения понятие «медицинская тайна» есть: во-первых, подтверждение принципа уважения к пациенту, уважения его человеческого достоинства, его законных нрав, его особого права на конфиденциальность; во-вторых, распространение принципа непричинения вреда на все стороны жизнедеятельности, образа жизни пациента, его благополучия, которому может нанести ущерб разглашение медицинским работником конфиденциальной профессиональной информации. К сожалению, разглашение профессиональных тайн часто происходит по болтливости медиков. Поэтому уже со студенческих лет будущие медицинские работники должны приучить себя к особой моральной дисциплине в обращении с профессиональной информацией. Это такое же важное профессиональное качество, как и научная подготовка и мануальная техника. Выражаясь старомодно о медицинском работнике, допустившем разглашение профессиональной айны, следует говорить как о клятвопреступнике.
Вопрос о профессиональной медицинской тайне не только этический, но н юридический. В первые десятилетия советской истории в нашей стране официально насаждался нигилистический «курс на уничтожение врачебной тайны». В «Основах законодательства СССР о здравоохранении», принятых в 1969 г., имелась ст. «Врачебная тайна» (ей соответствовала ст. 19 «Закона РСФСР о здравоохранении»), где в принципе правильно говорилось, что врачи и другие медицинские работники не вправе разглашать сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больных, а в случаях, когда того требовали интересы охраны здоровья населения (например, при угрозе распространения инфекций) или правосудия, руководители учреждений здравоохранения обязаны бьиш передавать конфиденциальную информацию по служебным каналам. В «Присяге врача Советского Союза» тоже содержалась этическая норма «... хранить врачебную тайну». В то же время в течение многих лет, вплоть до 90-х годов, в нашей Иране происходило разглашение врачебной тайны в самом массовом медицинском документе — листке нетрудоспособности, и, по сути дела, это считалось социальной нормой.
В ныне действующих «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» регламентация вопроса о врачебной тайне содержится в статьях 49 и 61. В ст. 49 «Экспертиза нетрудоспособности» закон предписывает врачам вносить сведения о диагнозе в листок о нетрудоспособности только с согласия самого пациента, а при его несогласии указывается общая причина нетрудоспособности - заболевание, травма н т. д.
В ст. 61 «Врачебная тайна» сначала перечисляются виды конфиденциальной информации, в том числе и сведения о самом факте обращения в медицинское учреждение. Круг лиц, обязанных не разглашать конфиденциальную медицинскую информацию — это медицинские работники, получившие такую информацию при исполнении профессиональных или служебных обязанностей, студенты-медики, а также любые лица, ставшие обладателями этой информации в официальном порядке (нотариусы, работники профсоюзных органов и т. д.). Закон допускает использование конфиденциальной медицинской информации в учебном процессе в научных исследованиях, публикацию ее в средствах массовой информации — только с согласия самого пациента.
Важнейшая часть ст. 61 «Основ...» — перечень ситуаций, допускающих передачу конфиденциальной информации о больном без его согласия (или даже вопреки его согласию): в целях предупреждения распространения инфекций, отравлений и т. д.; по запросу правовых учреждений; при информировании законных представителей некомпетентных пациентов (например, родителей детей до 15 лет); если причина нарушения здоровья противоправные действия (например, огнестрельное ранение); если пациент в силу своего состояния не может дать согласия.
Ответственность за разглашение профессиональной медицинской тайны, во-первых, распространяется на весь круг лиц, обязанных ее хранить, а во-вторых, в зависимости от тяжести наступивших последствий она может быть от дисциплинарной (замечание на «пятиминутке» и т. д.) до уголовной.
С этической точки зрения понятие «медицинская тайна» есть: во-первых, подтверждение принципа уважения к пациенту, уважения его человеческого достоинства, его законных нрав, его особого права на конфиденциальность; во-вторых, распространение принципа непричинения вреда на все стороны жизнедеятельности, образа жизни пациента, его благополучия, которому может нанести ущерб разглашение медицинским работником конфиденциальной профессиональной информации. К сожалению, разглашение профессиональных тайн часто происходит по болтливости медиков. Поэтому уже со студенческих лет будущие медицинские работники должны приучить себя к особой моральной дисциплине в обращении с профессиональной информацией. Это такое же важное профессиональное качество, как и научная подготовка и мануальная техника. Выражаясь старомодно о медицинском работнике, допустившем разглашение профессиональной айны, следует говорить как о клятвопреступнике.
Вопрос о профессиональной медицинской тайне не только этический, но н юридический. В первые десятилетия советской истории в нашей стране официально насаждался нигилистический «курс на уничтожение врачебной тайны». В «Основах законодательства СССР о здравоохранении», принятых в 1969 г., имелась ст. «Врачебная тайна» (ей соответствовала ст. 19 «Закона РСФСР о здравоохранении»), где в принципе правильно говорилось, что врачи и другие медицинские работники не вправе разглашать сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больных, а в случаях, когда того требовали интересы охраны здоровья населения (например, при угрозе распространения инфекций) или правосудия, руководители учреждений здравоохранения обязаны бьиш передавать конфиденциальную информацию по служебным каналам. В «Присяге врача Советского Союза» тоже содержалась этическая норма «... хранить врачебную тайну». В то же время в течение многих лет, вплоть до 90-х годов, в нашей Иране происходило разглашение врачебной тайны в самом массовом медицинском документе — листке нетрудоспособности, и, по сути дела, это считалось социальной нормой.
В ныне действующих «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» регламентация вопроса о врачебной тайне содержится в статьях 49 и 61. В ст. 49 «Экспертиза нетрудоспособности» закон предписывает врачам вносить сведения о диагнозе в листок о нетрудоспособности только с согласия самого пациента, а при его несогласии указывается общая причина нетрудоспособности - заболевание, травма н т. д.
В ст. 61 «Врачебная тайна» сначала перечисляются виды конфиденциальной информации, в том числе и сведения о самом факте обращения в медицинское учреждение. Круг лиц, обязанных не разглашать конфиденциальную медицинскую информацию — это медицинские работники, получившие такую информацию при исполнении профессиональных или служебных обязанностей, студенты-медики, а также любые лица, ставшие обладателями этой информации в официальном порядке (нотариусы, работники профсоюзных органов и т. д.). Закон допускает использование конфиденциальной медицинской информации в учебном процессе в научных исследованиях, публикацию ее в средствах массовой информации — только с согласия самого пациента.
Важнейшая часть ст. 61 «Основ...» — перечень ситуаций, допускающих передачу конфиденциальной информации о больном без его согласия (или даже вопреки его согласию): в целях предупреждения распространения инфекций, отравлений и т. д.; по запросу правовых учреждений; при информировании законных представителей некомпетентных пациентов (например, родителей детей до 15 лет); если причина нарушения здоровья противоправные действия (например, огнестрельное ранение); если пациент в силу своего состояния не может дать согласия.
Ответственность за разглашение профессиональной медицинской тайны, во-первых, распространяется на весь круг лиц, обязанных ее хранить, а во-вторых, в зависимости от тяжести наступивших последствий она может быть от дисциплинарной (замечание на «пятиминутке» и т. д.) до уголовной.