Философия в медицине — это не ново. Всем известно, что в древности многие врачи обладали не только талантом врачевания, но и даром сочинительства, музицирования, не только занимались познаниями в астрономии, математике, физике, но и были известными философами Авиценна в свое время создал философскую медицинскую энциклопедию, которую назвал «Книга исцеления». О философии в медицине говорили Платон и Сократ, Гиппократ и Авиценна, Гален и Горацио и многие другие ученые того времени.
Классическое определение дает нам понятие о философии как о форме духовной деятельности, направленно»
на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Следовательно, говоря о философии, мы говорим о том, как человек мыслит, во что верит и как воспринимает жизнь. Это целостная система взглядов на мир (природу, общество, мышление), оказывающих существенное воздействие на деятельность человека. Это способ подумать, кто мы такие и какова наша роль в обществе.
Философия сестринского дела, в свою очередь, отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на сестринское дело, на роль и место в нем сестринского персонала. В центре этой философии, этого мировоззрения — человек, больной, здоровый или умирающий. Человек, обладающий биологическими, психологическими, социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг, независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Большое внимание здесь уделяется отношению медицинской сестры к пациенту как к человеку, к личности. Основными принципами философии сестринского дела являются — уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
Философия сестринского дела дает определение сестринским обязанностям, целям и личным качествам медицинской сестры.
Философия сестринского дела устанавливает:
Одной из составных частей философии является этический кодекс сестер — это этические принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для своих коллег в каждой из стран. Кодекс излагает основные принципы поведения и оценки действий сестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в профессии медицинской сестры. Он составляет систему мировоззрений, внутри которой сестра может принимать решения, I соответствующие этическим нормам, и выполнять обязан-1 ности перед обществом, перед коллегами и перед своей профессией. Российская Ассоциация медицинских сестер создала и после обсуждения в регионах приняла Этический кодекс медицинской сестры России. Создание кодекса является важнейшим средством развития самоуправления в сестринской профессии.
Определение сестринского дела дают нам четыре парадигмы или четыре основные концепции: естринское дело, личность, окружающая среда, здоровье (WORLD VISION INTERNATIONAL, 1993).
Флоренс Найтингейл говорила, что сестринское дело одно из древнейших искусств и одна из самых молодых наук, которая концентрируется на заботе о пациентах. Искусство и наука проявляются в сестринском деле как в работе сестры-исполнителя, так и в деятельности сестры-руководителя. Например: при осуществлении наложения повязки пациенту сестре необходимо не только знание правил и требований, предъявляемых к наложению повязки (какой будет использоваться перевязочный материал — марлевый бинт, сетчатый, трубчатый, или это будет марля и т. д.; вид накладываемой повязки, цель наложения и т. п.), что говорит о научной стороне дела.
При этом медицинская сестра должна наложить повязку красиво, аккуратно, то есть обладать эстетическим вкусом, ей необходимо побеседовать с пациентом (объяснить с какой целью накладывается данная повязка, как с ней обращаться в домашних условиях и т. п.), то есть проявить искусство заботы о пациенте.
В сфере деятельности сестры-руководителя искусство и научный подход проявляются и в общении с персоналом, с пациентами, и в умении эффективно строить сестринский процесс, и в умении правильно организовать профессиональный рост сотрудников и т. д. Таких примеров и объяснений к ним можно привести множество. Этот подход требует, чтобы воображение и творчество сочетались с научным пониманием
Областями компетенции медицинской сестры являются: оказание помощи, диагностика и наблюдение, просвещение и обучение, умение эффективно работать в стреми
тельно меняющейся обстановке, лечебные процедуры и режим, соблюдение и обеспечение безопасности лечебного процесса, организационные вопросы.
Понятие личности занимает в философии сестринского дела особое место. Вообще проблема личности в философии - это прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Биологические, психологические, социальные и духовные компоненты составляют единое целое человека, пациента. Они характерны для всех людей, но индивидуальны для каждого из нас - они-то и представляют личность каждого из нас.
Философ и врачеватель Востока — Авиценна требовал особого подхода к каждому больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельно взятый человек предрасположен к определенной натуре, присущей ему лично; редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь другой имел одинаковую с ним натуру». Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с любой личностью, несмотря на то, что характер мировоззрения личности формируется социальным окружением, воспитанием и самовоспитанием, является одним из важнейших ее качеств, ее «стержнем».
Работая с разными категориями пациентов, современная медицинская сестра создает атмосферу уважительного отношения к прошлому и настоящему пациента, его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. А учитываем ли это мы, размещая пациентов в палатах? Сколько проблем, обид У пациентов, сколько приступов стенокардии и повышения артериального давления, сколько вызовов дежурной службы из-за психологической несовместимости разных пациентов и неучета этого медицинским персоналом?
Медицинская сестра принимает необходимые меры без- шасности пациента, если его здоровью существует угроза :о стороны сотрудников или других людей. В «Этическом Содексе Международного Совета медицинских сестер» за- шсано: «Ни назначения врача, ни политика, ни админист- ация (их решения и действия, проводимая политика) не нимают с медицинской сестры моральной или юридиче- кой ответственности за действия и решения». Не случайно сновными чертами характера медицинской сестры назва- ы - заступничество, опыт, неравнодушие. Это созвучно
и девизу первого международного сестринского общества - ЛЮБОВЬ, МУЖЕСТВО, ЧЕСТЬ.
Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность человека. Она была распознана еще со времен деятельности Флоренс Найнтингейл как существенный фактор в предотвращении заболеваний и поддержании здоровья. Окружающая среда подразделяется на:
В зависимости от окружающей среды, в которой рос. живет и работает пациент, сестре необходимо строить свои взаимоотношения с ним — это та путеводная нить, которая ведет и пациента, и медицинскую сестру к успеху Именно основой мировоззрения является отношение «человек и окружающий мир» с определенных социальноклассовых позиций. Это отношение имеет свою собственную структуру: познание, практическая деятельность.
Здоровье — очень широкая концепция, которая определяется по-разному на различных жизненных этапах. В 1947 году ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или неполноценность. Порой трудно определить, что является здоровьем, но следует учитывать, что здоровье — это динамический процесс, который может быть определен как объективно, так и субъективно. Это цель, к которой нужно стремиться. Это понятие включает умение заботиться о самом себе, оно обеспечивает чувство целостности организма и окружающей среды, оно справляется со стрессом путем адаптации. Процессы непрерывного роста и становления являются его составной частью.
«Ни одна профессия не имеет такого близкого, конкретного, повседневного отношения к самому важному и сокровенному для человека: его ЖИЗНИ и СМЕРТИ» (Ф. Най- тингейл, 1886).
Если содержание процесса или явления слишком велико и абстракта , тогда оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ. Различают политические модели, экономические, социальные, медицинские и т. д. Медицинская модель существует на протяжении веков, она ориентирована на заболевание, когда усилия врача направлены на постановку диагноза и лечение патологического состояния. Все его внимание сосредоточено на поиске и лечении отклонений, дисфункций и дефектов. Большинство видов деятельности врача - лечение, преподавание или научно-исследовательская работа, так или иначе направлены на различные аспекты заболеваний и недугов.
Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь Эта модель должна быть приложима к нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.
Например, до XIX века сестринское дело было сведено к уходу за пациентом. Как правило, не было никаких попыток активно повлиять на течение болезни. Модель сестринского дела, сложившаяся в США в конце XIX — начале XX века, отражает деятельность Флоренс Найнтин- гейл, которая считала, что состояние пациента можно улучшить, воздействуя на окружающую обстановку, для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание и соответствующая гигиена. Постепенно эти факторы стали важными для всех, а не только для больных, это заложило основы профилактики.
С развитием медицинской помощи многие обязанности врача стали переходить к медицинской сестре (измерение температуры, артериального давления, выполнение рада процедур и т. д.). Кроме ухода за пациентом, сестра принимает активное участие в реабилитации и профилактике. В связи с этим появились другие модели сестринской помощи. В каждой модели отражаются мировоззрения и убеждения медицинских сестер, занимающихся ее построением.
В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сест-
ринской помощи. Они содержат следующие основные положения: определение пациента, источник проблем пациента, приоритетная задача сестры, роль сестры, фокус вмешательства, способы вмешательства, ожидаемый результат.
Наибольшее распространение получили пять моделей: эволюционно-адаптационная (Канадская Ассоциация сестер), добавочно-дополняющая (Хендерсон), модель поведенческой системы (Джонсон), адаптационная модель (Рай); модель дефицита самоухода (Орэм).
Эволюционно-адаптационная модель рассматривает пациента как личность, индивидуум. Источником проблем пациента являются настоящие или предстоящие изменения в его жизни, особенно в ее критические периоды, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья. Приоритетной задачей сестры является оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни. Здесь сестра выступает в роли наставника-координатора. Фокусом вмешательства медицинской сестры являются способы адаптации пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни, требующие усилия или изменения для поддержания оптимального уровня здоровья. Способы вмешательства медсестры включают применение различных способов стимулирования пациента. Ожидаемый результат — достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.
Следующая модель рассматривает пациента как поведенческую систему. Источником проблем пациента является функциональный и структурный стресс. Приоритетная задача сестры в данной модели - обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента. Медсестра выступает в роли регулятора и контролера. Фокусом вмешательства сестры являются механизмы контроля и регуляции, а также требования, предъявляемые к пациенту. Способы вмешательства подразумевают действия предупреждающие, защищающие, сдерживающие и расслабляющие пациента в ситуациях функционального или структурного стресса. Ожидаемый результат — адекватное поведение пациента в ответ на стрессовую ситуацию.
Адаптационная модель рассматривает пациента как человека, находящегося в постоянном взаимодействии с окружающей средой и приспосабливающегося к ней с помощью различных адаптационных способов. Источником проблем пациента является дефицит активности (пассивность) в результате имеющегося заболевания. Приоритетной задачей медицинской сестры является обучение пациента адаптироваться к окружающей обстановке в период болезни. Сестра выступает в роли педагога-организатора. Фокусом вмешательства является использование всевозможных способов стимулирования пациента обучению приспосабливанию к окружающей его обстановке. Способы сестринского вмешательства и ожидаемый результат — адаптация пациента в результате адекватного восприятия применяемых стимулов.
Модель дефицита самоухода рассматривает пациента как существо, обеспечивающее деятельность по самообслуживанию. Источником проблем пациента является дефицит в самообслуживании, то есть неспособность осуществлять заботу о себе. Приоритетной задачей медсестры является создание условий для осуществления пациентом самоухода для достижения и поддержания оптимального уровня здоровья. Сестра выступает в роли учителя и контролера. Фокус вмешательства — нарушение выполнения элементов самоухода Способ вмешательства — ассистирование. Ожидаемый результат — достижение пациентом оптимального уровня самообслуживания.
Неплохо, конечно, что сестринское дело не унаследовало модели из другой эпохи, другого общества. Благодаря этому оно имеет возможность выработать свои собственные модели, которые отразят многочисленные изменения, имеющие место в нашем здравоохранении, его структуре и целях, модели, связанные с задачами здравоохранения XXI века.
Классическое определение дает нам понятие о философии как о форме духовной деятельности, направленно»
на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Следовательно, говоря о философии, мы говорим о том, как человек мыслит, во что верит и как воспринимает жизнь. Это целостная система взглядов на мир (природу, общество, мышление), оказывающих существенное воздействие на деятельность человека. Это способ подумать, кто мы такие и какова наша роль в обществе.
Философия сестринского дела, в свою очередь, отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на сестринское дело, на роль и место в нем сестринского персонала. В центре этой философии, этого мировоззрения — человек, больной, здоровый или умирающий. Человек, обладающий биологическими, психологическими, социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг, независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Большое внимание здесь уделяется отношению медицинской сестры к пациенту как к человеку, к личности. Основными принципами философии сестринского дела являются — уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
Философия сестринского дела дает определение сестринским обязанностям, целям и личным качествам медицинской сестры.
Философия сестринского дела устанавливает:
- этические обязанности медицинской сестры по обслуживанию пациентов (соблюдать конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. д.);
- цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, здоровье, знания, умение и т. п.);
- моральные качества или добродетели (мудрость, сострадание, милосердие, терпение и т. д.).
Одной из составных частей философии является этический кодекс сестер — это этические принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для своих коллег в каждой из стран. Кодекс излагает основные принципы поведения и оценки действий сестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в профессии медицинской сестры. Он составляет систему мировоззрений, внутри которой сестра может принимать решения, I соответствующие этическим нормам, и выполнять обязан-1 ности перед обществом, перед коллегами и перед своей профессией. Российская Ассоциация медицинских сестер создала и после обсуждения в регионах приняла Этический кодекс медицинской сестры России. Создание кодекса является важнейшим средством развития самоуправления в сестринской профессии.
Определение сестринского дела дают нам четыре парадигмы или четыре основные концепции: естринское дело, личность, окружающая среда, здоровье (WORLD VISION INTERNATIONAL, 1993).
Флоренс Найтингейл говорила, что сестринское дело одно из древнейших искусств и одна из самых молодых наук, которая концентрируется на заботе о пациентах. Искусство и наука проявляются в сестринском деле как в работе сестры-исполнителя, так и в деятельности сестры-руководителя. Например: при осуществлении наложения повязки пациенту сестре необходимо не только знание правил и требований, предъявляемых к наложению повязки (какой будет использоваться перевязочный материал — марлевый бинт, сетчатый, трубчатый, или это будет марля и т. д.; вид накладываемой повязки, цель наложения и т. п.), что говорит о научной стороне дела.
При этом медицинская сестра должна наложить повязку красиво, аккуратно, то есть обладать эстетическим вкусом, ей необходимо побеседовать с пациентом (объяснить с какой целью накладывается данная повязка, как с ней обращаться в домашних условиях и т. п.), то есть проявить искусство заботы о пациенте.
В сфере деятельности сестры-руководителя искусство и научный подход проявляются и в общении с персоналом, с пациентами, и в умении эффективно строить сестринский процесс, и в умении правильно организовать профессиональный рост сотрудников и т. д. Таких примеров и объяснений к ним можно привести множество. Этот подход требует, чтобы воображение и творчество сочетались с научным пониманием
Областями компетенции медицинской сестры являются: оказание помощи, диагностика и наблюдение, просвещение и обучение, умение эффективно работать в стреми
тельно меняющейся обстановке, лечебные процедуры и режим, соблюдение и обеспечение безопасности лечебного процесса, организационные вопросы.
Понятие личности занимает в философии сестринского дела особое место. Вообще проблема личности в философии - это прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Биологические, психологические, социальные и духовные компоненты составляют единое целое человека, пациента. Они характерны для всех людей, но индивидуальны для каждого из нас - они-то и представляют личность каждого из нас.
Философ и врачеватель Востока — Авиценна требовал особого подхода к каждому больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельно взятый человек предрасположен к определенной натуре, присущей ему лично; редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь другой имел одинаковую с ним натуру». Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с любой личностью, несмотря на то, что характер мировоззрения личности формируется социальным окружением, воспитанием и самовоспитанием, является одним из важнейших ее качеств, ее «стержнем».
Работая с разными категориями пациентов, современная медицинская сестра создает атмосферу уважительного отношения к прошлому и настоящему пациента, его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. А учитываем ли это мы, размещая пациентов в палатах? Сколько проблем, обид У пациентов, сколько приступов стенокардии и повышения артериального давления, сколько вызовов дежурной службы из-за психологической несовместимости разных пациентов и неучета этого медицинским персоналом?
Медицинская сестра принимает необходимые меры без- шасности пациента, если его здоровью существует угроза :о стороны сотрудников или других людей. В «Этическом Содексе Международного Совета медицинских сестер» за- шсано: «Ни назначения врача, ни политика, ни админист- ация (их решения и действия, проводимая политика) не нимают с медицинской сестры моральной или юридиче- кой ответственности за действия и решения». Не случайно сновными чертами характера медицинской сестры назва- ы - заступничество, опыт, неравнодушие. Это созвучно
и девизу первого международного сестринского общества - ЛЮБОВЬ, МУЖЕСТВО, ЧЕСТЬ.
Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность человека. Она была распознана еще со времен деятельности Флоренс Найнтингейл как существенный фактор в предотвращении заболеваний и поддержании здоровья. Окружающая среда подразделяется на:
- физическую, включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т. п.;
- социальную, играющую огромную роль в формировании личности пациента, с которым медсестре придется работать (семья, школа, знакомые, рабочий коллектив и т. д.);
- культурную, которая включает поведение человека, его взаимоотношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т. п.)
В зависимости от окружающей среды, в которой рос. живет и работает пациент, сестре необходимо строить свои взаимоотношения с ним — это та путеводная нить, которая ведет и пациента, и медицинскую сестру к успеху Именно основой мировоззрения является отношение «человек и окружающий мир» с определенных социальноклассовых позиций. Это отношение имеет свою собственную структуру: познание, практическая деятельность.
Здоровье — очень широкая концепция, которая определяется по-разному на различных жизненных этапах. В 1947 году ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или неполноценность. Порой трудно определить, что является здоровьем, но следует учитывать, что здоровье — это динамический процесс, который может быть определен как объективно, так и субъективно. Это цель, к которой нужно стремиться. Это понятие включает умение заботиться о самом себе, оно обеспечивает чувство целостности организма и окружающей среды, оно справляется со стрессом путем адаптации. Процессы непрерывного роста и становления являются его составной частью.
«Ни одна профессия не имеет такого близкого, конкретного, повседневного отношения к самому важному и сокровенному для человека: его ЖИЗНИ и СМЕРТИ» (Ф. Най- тингейл, 1886).
Если содержание процесса или явления слишком велико и абстракта , тогда оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ. Различают политические модели, экономические, социальные, медицинские и т. д. Медицинская модель существует на протяжении веков, она ориентирована на заболевание, когда усилия врача направлены на постановку диагноза и лечение патологического состояния. Все его внимание сосредоточено на поиске и лечении отклонений, дисфункций и дефектов. Большинство видов деятельности врача - лечение, преподавание или научно-исследовательская работа, так или иначе направлены на различные аспекты заболеваний и недугов.
Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь Эта модель должна быть приложима к нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.
Например, до XIX века сестринское дело было сведено к уходу за пациентом. Как правило, не было никаких попыток активно повлиять на течение болезни. Модель сестринского дела, сложившаяся в США в конце XIX — начале XX века, отражает деятельность Флоренс Найнтин- гейл, которая считала, что состояние пациента можно улучшить, воздействуя на окружающую обстановку, для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание и соответствующая гигиена. Постепенно эти факторы стали важными для всех, а не только для больных, это заложило основы профилактики.
С развитием медицинской помощи многие обязанности врача стали переходить к медицинской сестре (измерение температуры, артериального давления, выполнение рада процедур и т. д.). Кроме ухода за пациентом, сестра принимает активное участие в реабилитации и профилактике. В связи с этим появились другие модели сестринской помощи. В каждой модели отражаются мировоззрения и убеждения медицинских сестер, занимающихся ее построением.
В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сест-
ринской помощи. Они содержат следующие основные положения: определение пациента, источник проблем пациента, приоритетная задача сестры, роль сестры, фокус вмешательства, способы вмешательства, ожидаемый результат.
Наибольшее распространение получили пять моделей: эволюционно-адаптационная (Канадская Ассоциация сестер), добавочно-дополняющая (Хендерсон), модель поведенческой системы (Джонсон), адаптационная модель (Рай); модель дефицита самоухода (Орэм).
Эволюционно-адаптационная модель рассматривает пациента как личность, индивидуум. Источником проблем пациента являются настоящие или предстоящие изменения в его жизни, особенно в ее критические периоды, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья. Приоритетной задачей сестры является оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни. Здесь сестра выступает в роли наставника-координатора. Фокусом вмешательства медицинской сестры являются способы адаптации пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни, требующие усилия или изменения для поддержания оптимального уровня здоровья. Способы вмешательства медсестры включают применение различных способов стимулирования пациента. Ожидаемый результат — достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.
Следующая модель рассматривает пациента как поведенческую систему. Источником проблем пациента является функциональный и структурный стресс. Приоритетная задача сестры в данной модели - обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента. Медсестра выступает в роли регулятора и контролера. Фокусом вмешательства сестры являются механизмы контроля и регуляции, а также требования, предъявляемые к пациенту. Способы вмешательства подразумевают действия предупреждающие, защищающие, сдерживающие и расслабляющие пациента в ситуациях функционального или структурного стресса. Ожидаемый результат — адекватное поведение пациента в ответ на стрессовую ситуацию.
Адаптационная модель рассматривает пациента как человека, находящегося в постоянном взаимодействии с окружающей средой и приспосабливающегося к ней с помощью различных адаптационных способов. Источником проблем пациента является дефицит активности (пассивность) в результате имеющегося заболевания. Приоритетной задачей медицинской сестры является обучение пациента адаптироваться к окружающей обстановке в период болезни. Сестра выступает в роли педагога-организатора. Фокусом вмешательства является использование всевозможных способов стимулирования пациента обучению приспосабливанию к окружающей его обстановке. Способы сестринского вмешательства и ожидаемый результат — адаптация пациента в результате адекватного восприятия применяемых стимулов.
Модель дефицита самоухода рассматривает пациента как существо, обеспечивающее деятельность по самообслуживанию. Источником проблем пациента является дефицит в самообслуживании, то есть неспособность осуществлять заботу о себе. Приоритетной задачей медсестры является создание условий для осуществления пациентом самоухода для достижения и поддержания оптимального уровня здоровья. Сестра выступает в роли учителя и контролера. Фокус вмешательства — нарушение выполнения элементов самоухода Способ вмешательства — ассистирование. Ожидаемый результат — достижение пациентом оптимального уровня самообслуживания.
Неплохо, конечно, что сестринское дело не унаследовало модели из другой эпохи, другого общества. Благодаря этому оно имеет возможность выработать свои собственные модели, которые отразят многочисленные изменения, имеющие место в нашем здравоохранении, его структуре и целях, модели, связанные с задачами здравоохранения XXI века.