Брюшной тиф, паратифы А и В — группа тифо-паратифозных заболеваний, сходных по клинике и патогенезу; кишечные антропонозы; характеризуются циклическим течением, бактериемией, лихорадкой, розеолезной сыпью, гепатолиенальным синдромом, язвенным поражением тонкой кишки.

Этиология

Возбудитель — Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A et В (род Сальмонелла, семейство кишечных бактерий), серо- группа D. Морфологически идентичны: грамотрицатель- ные палочки, имеют жгутики; образуют фильтрующиеся и L-формы; растут на обычных и (лучше) на желчьсодержащих питательных средах.

Антигенная структура: 0-антиген — соматический, термостабильный; Я-антиген — жгутиковый, термолабильный; ^7-антиген — соматический, термолабильный. Антигены определяют выработку соответствующих агглютининов. Для идентификации культур применяют фаготипирование.

Токсины: при гибели выделяют термостабильный эндотоксин.

Устойчивость: сохраняются в воде и почве (от нескольких дней до нескольких месяцев), способны к размножению в пищевых продуктах (молоко, сметана, творог, мясной фарш). При температуре 56°С погибают в течение 50—60 мин, а при кипячении — почти мгновенно. При действии дезинфицирующих растворов погибают через несколько минут.

Различия между Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi В, а также Salmonella typhi — в антигенной структуре, ферментативной и биохимической активности (выше у возбудителей паратифов), агглютинации специфическими антисыворотками.

Эпидемиология

Источник инфекции — только человек (больной (с 7-го дня болезни) или бактериовыделитель). Возбудитель выделяется с испражнениями и мочой. Бактериовыделение бывает острым (не более 3 месяцев после клинического выздоровления) и хроническим (пожизненным) — основной источник тифо-паратифозной инфекции.

Механизм инфицирования — фекально-оральный.

Пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой.

Водные эпидемии характеризуются интенсивным ростом числа заболевших и быстрым завершением при закрытии доступа к зараженному источнику воды. Пищевые вспышки характеризует гнездное распространение (районы, квартиры) среди лиц, употреблявших зараженные продукты (молоко, молочные продукты, кремы, салаты, мясной фарш, студень), и быстрый рост числа заболевших. Контактно-бытовой путь передачи возможен при бактериовыделении или поздней диагностике легко протекающей болезни, фактор передачи — окружающие предметы.

Естественная восприимчивость к тифо-паратифозным заболеваниям значительная. Чаще заболевают мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. Характерна летне-осенняя сезонность. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий, обычно пожизненный, иммунитет.