Рецидивы могут возникать в период выздоровления (8—15% случаев), чаще на 2—3-й неделе нормальной температуры, реже в более поздние сроки. Бывают одно- и многократными. Причиной рецидивов считают сохранившиеся в организме брюшно-тифозные бактерии при наличии не сформировавшегося (не достаточно напряженного) иммунитета.

Клиническая картина рецидива в целом соответствует клинике брюшного тифа, отличаясь более легким течением, более быстрым подъемом температуры тела, более ранним появлением сыпи, менее выраженными симптомами общей интоксикации. Продолжительность рецидивов — от 1 дня до нескольких недель.

Специфические осложнения: •

кишечные кровотечения — обычно на 3-й неделе болезни; объем кровотечений от капиллярных до профузных. Незначительные кровотечения не отражаются на состоянии больного, выявляются при осмотре стула (сгустки, прожилки крови) или с помощью реакции Грегерсена. Мелена (черный стул) характерна для более обширных кровотечений, при профузных кровотечениях отмечается резкое снижение температуры до нормальной или субнормальной, тахикардия, падение АД вплоть до коллапса, может развиться геморрагический шок; •

перфоративный перитонит — следствие прободения кишечной язвы, обычно на 2—3-й неделе болезни. Перфорация может протекать бессимптомно, любые жалобы на боль в животе должны настораживать. Симптомы развивающегося перитонита: защитное напряжение мышц брюшного пресса, положительный симптом Щеткина — Блюмберга (не всегда), частый пульс слабого наполнения, холодный пот, коллапто- идное состояние. Спустя несколько часов возникают рвота, упорная икота, вздутие и разлитая болезненность при пальпации живота, исчезновение печеночной тупости. Прогноз неблагоприятный; •

инфекционно-токсический шок (ИТШ) возникает в период разгара болезни. Симптомы: резкое снижение температуры, повышенное потоотделение, тахикардия, резкое падение АД, острая дыхательная недостаточность («шоковое легкое»), цианоз, олигурия, в дальнейшем — анурия.

Неспецифические осложнения вызваны наслоением вторичной флоры: пневмонии, менингиты, пиелиты, паротиты, стоматиты и др.