Маркерная диагностика ВГВ. Специфические маркеры ВТ В определяют методом ИФА: •

HBsAg — определяются в крови через 6 недель после заражения (в инкубационном периоде), в преджел- тушном и желтушном периодах. Исчезают при остром течении к концу 1-го месяца от начала желтухи. Сохранение HBsAg более 6 месяцев свойственно для ви- русоносительства; •

Анти-HBs IgM — определяются при активной инфекции спустя 4 недели после исчезновения HBsAg в периоде реконвалесценции, сохраняются 2 года и более, свидетельствуют о выздоровлении и формировании иммунитета. Отсутствие этих антител типично для ви- русоносительства. •

HBeAg — выявляются в конце инкубационного периода, свидетельствуют о продолжающейся репликации вируса и высокой инфекционности крови; концентрация HBeAg снижается с появлением желтухи, полностью исчезает на 2—3-й неделе от начала болезни. Персистенция HBeAg более 10 недель свидетельствует о хронизации гепатита. •

АнтиНВе — выявляются в крови после элиминации HBeAg, свидетельствуют о снижении (завершении) репликации вируса. В период реконвалесценции могут исчезать. •

Анти-НВс IgM — выявляются в преджелтушном, желтушном и начальном периоде реконвалесценции. Полное исчезновение анти-НВс IgM из крови указывает на клиническое выздоровление. Персистенция ати-НВс IgM свидетельствует о хроническом активном гепатите В. •

Анти-НВс IgG и анти-НВс общие — выявляются в те же сроки и существенно диагностической информации не дополняют. •

ДНК-HBV - наиболее чувствительный показатель репликации вируса, выявляется методом ПЦР. •

ДНК-полимераза — циркулирует в крови короткое время в инкубационном периоде, ее обнаружение указывает на активную репликацию вируса; для диагностики особого значения не представляет. •

HBeAg — в крови не циркулирует, выявляется в ядрах гепатоцитов при морфологическом исследовании био- птатов печени.

Отрицательный результат исследования на HBsAg не

исключает диагноз ВГ2?. Подтвердить диагноз можно при

обнаружении НВс IgM. Низкие титры шт-НВс IgG в сочетании с анти-HBs свидетельствуют о перенесенном в отдаленном прошлом ВП?. Высокие титры шги-НВс IgG при отсутствии анти-HBs свидетельствуют о персистиро- вании вируса.

Диф. диагн. с другими заболеваниями печени.