Возбудитель — РНК-содержащий вирус (семейство Picomaviridae).

Устойчивость. Вирус гепатита А (ВГЛ) относительно устойчив во внешней среде, чувствителен к действию стандартных растворов хлорамина, формалина и к ультрафиолетовому облучению, погибает при кипячении через 5 мин.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек, максимально заразный в преджелтушном периоде. Особенно опасны больные с бессимптомной и стертой формами болезни.

Основной механизм передачи — фекально-оральный. Восприимчивый коллектив — молодые люди в возрасте до 35 лет, из них 60% — дети, чаще в возрасте 3—7 лет.

Иммунитет после перенесенного ВГЛ стойкий, пожизненный.

Сезонность: осенне-зимний подъем заболеваемости. Патогенез

ВГА — типичная кишечная вирусная инфекция. Ворота инфекции — ЖКТ, откуда вирусы проникают в печень — место их репликации. Через желчевыделительную систему вирусы вновь поступают в просвет кишечника и выводятся с калом.

Вирусы оказывают на гепатоциты прямое цитолити- ческое действие, а также запускают иммунопатологические реакции, когда организм начинает воспринимать инфицированные клетки как чужеродные и разрушает их. В результате резко нарушается клеточный метаболизм, усиливаются процессы перекисного окисления липидов, повышается проницаемость всех мембран ге- патоцитов.

Движение БАВ (ферментов, донаторов энергии, ионов калия и др.) начинается по градиенту концентрации: в крови повышается уровень печеночно-клеточных ферментов (лабораторные критерии — повышение уровня аминотрансфераз, снижение уровня протромбина, альбумина) — синдром цитолиза.

Нарушаются все виды обмена и детоксикационная функция печени.

Другие клинико-биохимические синдромы: •

мезенхимально-воспалительный (лабораторные критерии — повышение альфа-2-, бета- и гамма-глобулинов, снижение сулемовой и повышение тимоловой проб); •

холестатический (лабораторные критерии — повышение в крови уровня связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, активности щелочной фосфатазы, билирубинурия).

При В ГА механизмы аутоагрессии полностью не реализуются, поэтому тяжелые формы встречаются редко. Развитие адекватного иммунного ответа приводит к быстрой элиминации вирусов, сравнительно благоприятному течению заболевания и полному выздоровлению.