Этиология

Возбудитель — вирус гепатита В — ДНК-содержащий гепаднавирус. Острый вирусный гепатит В (ВТВ) может протекать в виде моноинфекции или коинфекции (при присоединении дельта-агента).

Антигены. Имеет ДНК-полимеразу и четыре антигена, из которых три основные: HBcAg — сердцевидный, ядер- ный; HBeAg — антиген инфекционности; HBsAg — поверхностный антиген, образующий наружную оболочку.

Устойчивость: вирус устойчив во внешней среде, высокоустойчив к действию высоких и низких температур, инактивируется кипячением в течение 30 мин, автоклавированием при температуре 120°С — 45 мин, устойчив к действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению.

Эпидемиология

Источник инфекции: больной острым и хроническим В ГД носитель HBsAg (последний контингент полрянтов представляет наибольшую эпидемиологическую опасность). HBsAg выявляют в крови, ликворе, слезах, слюне, желчи, грудном молоке, вагинальном содержимом, моче и фекалиях. Эпидемиологически опасны кровь, сперма и слюна, концентрация вируса в других секретах незначительна.

Основные пути передачи: парентеральный, половой и трансплацентарный.

Восприимчивость высокая (90%).

Иммунитет после перенесенного ВГВ стойкий пожизненный.

Патогенез

Вирус не оказывает прямого цитопатического действия на гепатоциты, он влияет опосредованно через различные иммунные и иммунопатологические реакции: активацию Г- и В-клеточной систем иммунитета, аутоагрессию, формирование циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из антигенов вируса и антител к ним. ЦИК считают причиной внепеченочных поражений при В Г# (узелковый периартериит, гломерулонефрит и пр.). Течение и исход ВГВ в большей степени зависят от HLA-системы макроорганизма. Элиминация вирусов осуществляется благодаря иммунным механизмам.