В настоящее время доказано, что хронический гепатит развивается под воздействием длительного сохранения возбудителя в организме. В период активации процесса больной становится заразен для окружающих. Поэтому хронический вирусный гепатит вполне обоснованно можно рассматривать
как длительно текущую инфекционную болезнь. Однако до настоящего времени больные хроническими гепатитами наблюдаются и получают лечение в терапевтических отделениях, где к ним относятся как к обычным терапевтическим больным, а не к потенциально заразным. Отсюда создаются условия для инфицирования окружающих.
Хронические гепатиты могут быть исходом любого вирусного гепатита, но чаще гепатита В и еще чаще — гепатита С. Известно, что алкоголь угнетает работу иммунной системы, увеличивает риск возникновения инфекционных болезней (Стрельчук И.В., 1973, Marr J. et all., 1975). По нашим данным, больные, злоупотреблявшие алкоголем, среди больных хроническим персистирующим гепатитом составляли более 70%. Сочетание инфекции и злоупотребления алкоголем приводит к быстрому прогрессированию заболевания, является пагубным для здоровья больного (Макаров В.К., 1983). Другие факторы (токсические вещества, лекарства, аутоиммунные процессы, дефицит l-антитрипсина, гемохроматоз, системные болезни, болезнь Вильсона и другие) вызывают хронический гепатит значительно реже.
Хронические гепатиты широко распространены (50-60 на 100000 населения). Последние 3-5 лет население употребляет водку и другие спиртные напитки, приготовленные в кустарных условиях (что невозможно было ранее) из некачественного технического (часто импортного) спирта. Такие «напитки» содержат кроме этилового спирта массу других токсических веществ, которые часто более значительно угнетают иммунную систему человека, чем непосредственно сам этанол. Поэтому врачи вправе ожидать увеличения количества больных хроническим вирусным гепатитом.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ПО О. А. ДУНАЕВСКОМУ

1. Хронический персистирующий гепатит: в стадии рецидива,

в стадии ремиссии.

2. Хронический активный гепатит: в стадии обострения,

вне обострения.

3. Хронический холестатический гепатит: в стадии обострения,

вне обострения.
Данная классификация выгодно отличается от других тем, что выделены периоды активации процесса (рецидив, обострение). Практическому врачу необходимо помнить, что период активации процесса является показани
ем для госпитализации и проведения базисной и иммунокоррегирующей терапии. В период ремиссии или вне обострения больной может находиться под амбулаторным наблюдением врача.