В эпиданамнезе —за 5-7 дней до заболевания употребление молока и молочных продуктов без термической обработки (часто купленных на рынке), сырой воды из источников со стоячей водой, немытых овощей и фруктов, изобилие мух в столовой.
Различают несколько вариантов течения острой дизентерии.
КОЛИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ— ставится на основании острого начала с появления схваткообразных болей в левой подвздошной области, лихорадки до 3 дней, тенезмов (болезненных, императивных, ложных позывов на низ), уплотненной, спазмированной или болезненной сигмовидной кишки; наличие скудного стула в виде небольшого количества слизи, возможно с прожилками крови. В копрограмме — слизь, лейкоциты (при средней тяжести 30-50 в п/зрения), возможны эритроциты (при средней тяжести до 50, при тяжелой 80 —все в поле зрения). Частота стула при легкой форме до 5 раз, при средней тяжести до 15, при тяжелой форме —более 30 раз в сутки. Лихорадка более выражена при средней и тяжелой формах. ГАСТРОЭНТЕРИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ— начинается остро с появления тошноты и повторной рвоты, кратковременной лихорадки до 39-40 С , частого жидкого стула, обильного, но сохраняющего каловый характер стула с примесью слизи. Боли в животе ноющие, чаще вокруг пупка. Сигмовидная кишка может оставаться мягкой. Степень тяжести обусловлена дегидратацией. При легкой форме дегидратация I степени, средней тяжести—II степени, тяжелой форме —III-IV степени (клиническую характеристику степеней дегидратации смотри в разделе «Холера»).
ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ- после короткого инкубационного периода появляется тошнота, повторная рвота, нарастает температура тела, головная боль. Боль в животе схваткообразная, сильная, часто без четкой локализации. Стул обильный, частый, жидкий, каловый с примесью слизи и крови. Степень тяжести определяется степенью дегидратации, признаками общей интоксикации (слабость, головная боль, тошнота, отсутствие аппетита). В копрограмме —слизь, лейкоциты, реже эритроциты.
Данные анамнеза и клинической картины подтверждаются кроме копроло- гического исследования данными ректороманоскопии, где выявляются катаральный, катарально-геморрагический (легкая и средней тяжести формы заболевания) и эрозивно-язвенный проктосигмоидит, так как явления дистального колита характерны для бактериальной дизентерии.
Иммунологическая реакция со стороны клинического анализа крови или не имеет отклонений (легкая форма), или в виде увеличения количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, ускоренного СОЭ.
Для подтверждения диагноза используется высев возбудителя из кала, серологические методы: (О-агрегатгемагглютинации (РАГА), реакция связывания комплемента (РСК), реакция коагглютинации (РКА).
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

1. Постельный режим, с выходом в туалет.
2. Стол № 4 сроком на 3 дня, затем № 1 и № 15.
3. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. По мнению Покровского В.И. и Ющука Н.Д. (1994), применение антибиотиков широкого спектра действия показано при дизентерии Григорьева-Шиги. В остальных случаях подход индивидуальный. Рекомендуется короткий курс 2-5 дней, что укорачивает время обратного развития болезни и уменьшает частоту формирования бактери- овыделения. Больным с ГАСТРОЭНТЕРИТИЧЕСКИМ вариантом дизентерии назначение этиотропных препаратов нецелесообразно. Применение антибактериальной терапии у БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ способствует росту резистентных штаммов возбудителя. Препаратом выбора при дизентерии остается фурозолидон по 0,1 4 раза в день до появления выраженного терапевтического эффекта.

ФТАЗИН— в первый день по 1 г 2 раза в день, затем по 0,5 2 раза в день.
БИСЕПТОЛ (бактрим) — 480 по 2 таблетки 2 раза в день после еды. При тяжелом течении по 3 таблетки 2 раза в день.
АМПИЦИЛЛИН по 0,5 х 4 раза в сутки.
ДОКСИЦИКЛИНА ГИДРОХЛОРИД—в первые сутки 0,1 х 2 раза в день, затем по 0,1 х 1 раз в день. При более тяжелом течении.
ЛЕВОМИЦЕТИН— 0,5x4 раза в день. Однако менее показан из-за задержки репарации в слизистой оболочке, замедления процессов иммуногенеза и развития дисбактериоза.