Имеется несколько сердечных и несердечных состояний, которые могут симулировать ОКС (см. рис. 16.3). Хронические заболевания сердца - гипертрофическая кардиомиопатия, клапанные пороки - могут иметь типичные клинические симптомы ОКС с повышением уровня маркеров повреждения миокарда и изменениями ЭКГ. Поскольку некоторые пациенты с этими заболеваниями также имеют ИБС, диагностика может быть сложна.
Миокардит и перикардит различной этиологии могут сопровождаться болью в груди, как при стенокардии, и увеличением концентрации миокардиальных маркеров, изменениями на ЭКГ и нарушениями регионарной сократимости. Гриппоподобные состояния с лихорадкой и симптомами острого респираторного заболевания часто сочетаются с этими болезнями. Однако острые респираторные заболевания также часто связаны с последующим ОКС. Диагноз "миокардит" может быть поставлен при госпитализации.
Некоторые опасные заболевания, не связанные с сердцем, могут симулировать ОКС, - например, ТЭЛА (сопровождается одышкой, болью в груди, изменениями на ЭКГ, ростом концентрации миокардиальных маркеров). Аневризма аорты является другим состоянием, которое надо дифференцировать от ОКС. ОКС может быть осложнением аневризмы, если расслоение затрагивает устья венечных артерий. У пациентов с аневризмой использование антитромботических препаратов недопустимо. Изменения на ЭКГ, увеличение уровня маркеров некроза миокарда и нарушение сократимости может быть и при инсульте. Напротив, атипичные симптомы, такие как головная боль, обмороки, могут быть единственными признаками при ишемии миокарда.