Анализы "на месте" (Point-of-care tests) определяются как анализы, которые должны проводиться непосредственно у постели больного или поблизости - например, в пределах отделений скорой помощи, центра сортировки больных с болью в груди или в палате интенсивной терапии.
Соответственно, подоплекой проведения анализов "на месте" становится снижение затрат времени на проведение анализов.
Доступные типы анализов "на месте" включают анализы на тропонины, креатинфосфокиназы-MB, миоглобин и натрийуретические пептиды типа В [180-182]. Эти не требующие оборудования, одноразовые системы основаны на использовании небольших количеств смешанной с антикоагулянтами периферической крови и позволяют установить наличие или отсутствие отклонения концентраций сердечных белков от нормы в течение 15-20 мин. Будучи основанными на принципе иммунохроматографии, такие наборы для анализов обеспечивают количественное определение белков миокарда при помощи моно- или поликлональных антител, специфичных к белку-мишени. Процесс анализа запускается нанесением оговоренного количества цельной крови или плазмы на тестовую полоску. Клеточные компоненты крови отделяются из образцов цельной крови проницаемой мембраной. Если в образце присутствуют повышенные концентрации сердечных маркеров, меченные цветовыми индикаторами антитела связываются с белками. При помощи методов твердофазной технологии комплексы белок-антитело прикрепляются к иммобилизованному лиганду, входящему в состав системы. В конечном итоге, процессы связывания антител и миграции приводят к видимому изменению окраски определенного участка тест-системы.
Национальная академия клинической биохимии (The National Academy of Clinical Biochemistry) вместе со специальной группой Европейского общества кардиологов (ESC Task Force Report) рекомендуют применение анализов "на месте", если логистика клиники неспособна в любой момент обеспечить получение результатов исследования на сердечные маркеры в течение 1 ч [79, 183, 184]. Технология анализов "на месте" должна быть аналитически точной и сравнимой с методами, применяемыми в центральной лаборатории. В крупных исследованиях результаты анализов "на месте" были подтверждены сравнением с количественными измерениями; такие анализы могут проводиться средним медицинским персоналом [117, 118, 185-187].
Оценка результатов анализов "на месте" проводится визуально, и поэтому считается субъективной. Другим важным ограничением становится то, что визуальная оценка обеспечивает лишь указание "да/нет", без получения конкретной информации о концентрации маркера в крови. В целом, более яркий или проявляющийся раньше сигнал указывает на более высокую концентрацию маркера в образце, но это также субъективно. Чтобы избежать ложной интерпретации результатов, необходимо тщательно проверить сигнал тест-системы точно через указанное в инструкции к конкретному набору время и под хорошим освещением; особенно это важно в случае пограничной интенсивности связывания антител. Даже блеклое окрашивание может быть расценено как положительный результат анализа. Для оценки подобных тестов не требуются особые навыки и длительная подготовка. Соответственно такие анализы могут проводиться медицинским персоналом разного уровня [188]. Результаты многочисленных исследований показали, что анализы "на месте" надежны, если приняты во внимание перечисленные выше моменты [117, 189]. Было показано, что время до появления сигнала lt;10 мин позволяет идентифицировать подгруппу пациентов особого риска [190]. В наши дни появились оптические системы считывания для большинства анализов "на месте", способные также обеспечить распечатывание количественных результатов [187, 191].