Боль, депрессия, снова боль
У Ирины Ивановны депрессия развивалась постепенно. Вначале по утрам она стала просыпаться несколько позднее обычного, а проснувшись, чувствовала не утреннюю бодрость, а усталость. Спустя два года чувство разбитости не покидало ее весь день. Повседневные дела выматывали, уже не хватало сил на общение с мужем или друзьями. Обеспокоенная происходящим, она стала обращаться к врачам, которые проводили всевозможные обследования и назначали ей различные лекарства. Разумеется, эти препараты имели побочные действия, для нейтрализации которых требовались другие медикаменты, и этому не было конца. Врачи так и не установили причину быстрой утомляемости Ирины Ивановны. Единственным заболеванием, выявленным у этой 45-летней практически здоровой женщины, был артрит правого коленного сустава.
Вот он-то и был причиной плохого самочувствия Ирины Ивановны! Нет, болезнь непосредственно не вызывала чувства усталости и эмоционального дискомфорта. Однако женщина постоянно чувствовала боль — не резкую (поэтому не придавала этому слишком большого значения), но тянущую и изматывающую. А все то, что причиняет боль, ограничивает подвижность и заставляет приспосаб
ливаться к новым жизненным условиям, может привести к депрессии, которая в свою очередь вновь рождает чувство усталости, вялость, утрату интереса к семье и друзьям, трудности в сфере интимных отношений и многие другие проблемы. Однажды попав в этот замкнутый круг, человеку очень трудно выбраться из него самостоятельно.
Депрессия часто сопутствует остеоартриту. Чуть раньше я писала о профессиональном танцоре Дмитрии, которого боль вынуждала отказаться от любимого занятия — он был настроен крайне пессимистично, потому что не только страдал от боли, но и не видел выхода из сложившейся ситуации.
Кроме того, боль затрудняет выполнение повседневных дел и напоминает о себе ежеминутно при выполнении тех движений, которых раньше вы попросту не замечали. Мысли о том, что теперь так и будет продолжаться, что это признаки приближающейся старости, вполне естественно, могут вызвать депрессию.
Чем сильнее боль и чем больше степень ограничения трудоспособности, тем выше риск возникновения депрессии. Частые приступы боли приводят к тому, что человек начинает ощущать себя заложником болезни.
Некоторые врачи считают, что возникновение функциональных нарушений в большей степени вызвано депрессией, нежели болью. Около 20% больных остеоартритом постоянно находятся в состоянии депрессии (на депрессию жалуется примерно такой же процент людей, страдающих от других хронических заболеваний).
Это популярное слово «депрессия»
Обычно под словом «депрессия» подразумевают большую группу различных по силе эмоциональных расстройств, которые могут быть хроническими, могут возникать периодически или наблюдаться на протяжении ограниченного периода времени.
Хроническая депрессия может длиться годами или даже десятилетиями. Проявления депрессии, как правило, бывают наиболее выражены в первые два года. Периодическая депрессия появляется неожиданно и проходит через какое-то время, при этом между приступами депрессии человек чувствует себя здоровым. Депрессия может длиться несколько дней или недель и после этого полностью проходить.
Если врач говорит, что депрессия клиническая, это означает, что ее проявления ярко выражены или достаточно часто наблюдаются; в этом случае требуется медицинское вмешательство.
Существует также вид депрессии, который не выявляется при клиническом наблюдении. Это менее острая форма душевного расстройства, проявления которой не настолько сильно выражены, чтобы были необходимы диагностика и лечение. При увеличении числа симптомов или усилении проявлений депрессии может быть назначено лечение.
От истинной депрессии следует отличать состояние подавленности, которое обычно называют «унынием» или «хандрой». Это обычная реакция на какие-либо неприятные события, такие как потеря работы или провал на экзамене. Какое-то вре
мя мы чувствуем себя плохо, но затем возвращаемся к нормальному эмоциональному состоянию. Возникновение ощущения подавленности является нормальной реакцией на стрессовые ситуации. Подавленное состояние начинает вызывать тревогу лишь тогда, когда оно остается неизменным в течение долгого времени, когда оно не соответствует степени серьезности ситуации или когда человек не способен самостоятельно выйти из этого состояния.