Основные симптомы: перипортальный фиброз - выраженное уплотнение и утолщение стенок портальной вены и ее внутрипеченочных ветвей, окружающей клетчатки по ходу основною ствола (до 2 см), гипертрофия левой доли печени, атрофия правой доли, утолщение стенок желчного пузыря, гранулематозные изменения паренхимы органа (узлы повышенной эхогенности и округлой формы), аналогичные образования выявляются в селезенке, а также расширение портальной, селезеночной и верхней брыжеечной вен, соответственно, свыше 1,2 и 0,9 см.
Дополнительные симптомы: спленомегалия, наличие коллатеральных сосудов (через короткие желудочные вены, пупочную, коронарную вену желудка), редко - тромбоз портальной вены (Cerri G. G. и соавг., 1984).
Ультразвуковыми симптомами гепатолиенального шистосомиаза Мансони являются утолщение стенок портальной вены и ее ветвей, атрофия правой и гипертрофия левой доли печени, резкое увеличение печеночных углов, а также значительное утолщение стенок желчного пузыря (Cerri G., Magalhaes А., 1987).
Возможности дуплексного ультразвукового сканирования в диагностике портальной гипертензии (Leeuwen D. J., 1991)
Допплер
Состояние печени: стеатоз, нодуляр- ная поверхность, фокальные повреждения (первичные и метастатические опухоли, гемангиома, киста, желчные протоки, массы в области ворот печени)
Сосуды: портальная вена, селезеночная вена, верхняя брыжеечная вена, левая желудочная вена, периумбили- кальная вена (тромбоз, расширение/ компрессия, диаметр)
Печеночные вены
Патологичесие вены Опухоли (прилежащие органы)
Эта структура сосуд (кровоток)?
Антеградный, ретроградный ток, турбулентный? кривые скоростей кровотока
Нормальный кровоток - правое предсердие-нижняя полая вена должен быть установлен Направление шунтирования (колла- терали)
Скорость портального кровотока в норме и при патологии
Скорость кровотока в воротной вене - 25,9 см/с, удельный объем портального кровотока в норме - 1130 мл/мин, при хроническом гепатите - 940 мл/мин, при циррозе печени - 744 мл/мин (Tsujimoto F. и соавт.,
1983).
Кровобращение в печени и системная гемодинамика в норме, у больных сердечной недостаточностью и портальной гипертензией (Берестень Н. Ф., 2000)
Артериальное кровобращение печени
Показатели

Груп- - па	•11	SoriA (см2)	vMaKC (см/с)	V4HH (см/с)	V* (см/с)	ПИ	ИР	ИОКПА	ИОПА МОС
Здоро вые	6,2	0,3	93,5	26,3	44,4	1,53	0,72	530,3	21,79
ИБС без НК	5,55	0,24	96,85	28,24	60,86	U4	0,71	541,2	22,48
ИБС с НК	5,36	0,23	46,5	13,69	31,28	1,04	0,7	281,4	16,10
ХВГ	5,83	0,27	57,4	21,3	33,3	1,09	0,63	564,8	23,69
Цирроз сПГ	5,49	0,24	57,45	21,3	33,3	1,09	0,63	309,9	12,92

Примечание: d0ru - диаметр общей печеночной артерии; SoriA - площадь общей печеночной артерии; Vcp - средняя интегральная скорость артериального потока; ИОКПА - индекс объемного артериального кровотока в печеночной артерии; ИОПА/МОС - индекс соотношения объемного артериального кровотока в ПА к минутному объема сердца; ПИ - пульсационный индекс; ИР - индекс резистентности.
Портальное кровообращение печени
Показатель

Группа	dBB (мм)	Sbb (см2)	Скорость (см/с)	Vo/MOC	ИОКВВ (мл/м2)
Здоровые	8,84	0,16	14,89	13,29	324,46
ИБС без НК	9,46	0,70	15,87	16,03	386,40
ИБС с НК	10,71	0,9	12,42	21,95	376,98
ХВГ	9,39	0,69	15,04	15,62	366,04
Цирроз с ПГ	13,26	1,38	6,34	12,45	293,06

Примечание: dee - диаметр воротной вены; Sbb - площадь воротной вены; ИОКВВ - индекс объемного кровотока в воротной вене, Vlt;/MOC - индекс соотношения портального кровотока к минутному объему сердца
Кавальный венозный кровоток печени
Показатели

Группа	4ш(мм)	SriB (см2)	А (см/с)	S(cm/c)	D(cm/c)	А/5	S/D	A/D	ИОКПВ (мл/м2)	ИКП (%)	ОС
Здоровые	9,21	0,66	16,06	22,68	12,96	0,72	1,81	1,28	405,4	83,4	16,6
ИБС без НК	8,94	0,63	12,04	22,25	14,31	0,56	1.60	0,88	380,7	84,2	15,7
ИБС с НК	10,94	0,95	14,03	16,14	12,96	0,94	1,44	1,21	417,7	76,1	16,1
хвг	9,47	0,71	10,21	23,24	13,35	0,45	1,81	0,79	453,8	80,9	19,0
Цирроз с пг	9,84	0,76	9,93	20,92	8,63	0,49	2,89	1,34	404,9	83,3	16,7

Примечание. dne- диаметр печеночной вены; Srm- площадь сечения печеночной вены; ИОКПВ - индекс объемного кровотока по правой печеночной вене; УоПв/МОС - индекс соотношения кровотока по печеночной вене к минутному объему сердца; А - пиковое значение положительной гидродинамической (атриальной) волны А из устьев печеночных вен в сторону печени в момент систолы правого предсердия; S - пиковое значение систолической волны S из устьев печеночных вен в правое предсердие; D - пиковое значение диастолической волны D оттока крови из печени в сторону правого предсердия; ИКП - индекс навального потока
Показатели портального кровотока в норме и у больных циррозом (Mostbeck и соавт., 1987)

Показатель	Норма	Цирроз печени	Различие
Площадь портальной вены (см2)	0,85±0,26	1,01 ±0,43	Недостоверно
Линейная скорость (см/сек)	15,37±4,48	8,46±5,64	Достоверно
Объемная скорость (мл/мин)	755±276	547±472	Достоверно

Максимальная скорость кровотока в систолу и величина резистивного индекса в норме, при циррозе и диффузном раке печени (Li R-z и соавт., 1996)

Состояние	Максимальная систолическая скорость (см/с)	Резистивный индекс (%)
Норма	32,00±7,95	64,4±6,29
Цирроз печени	35,70±12,02	61,7±4,10
Диффузный рак	99,14±27,56	68,33±11,61

Скорость кровотока в верхней брыжеечной и селезеночной артериях в норме и у больных портальной гипертензией (Zwiebel W. J. и соавт., 1995)

Характеристика	Среднее±а (мл/мин)	Колебания (мл/мин)
Кровоток в верхней брыжеечной артерии (ВБА)
Здоровые	445±63	343-591
Больные портальной гипертензией	574±220	338-1316
Пациенты с селезенкой нормальных размеров	471±96	338-659
Пациенты с увеличенной селезенкой	705±282	464-1316
Кровоток в селезеночной артерии (СА)
Здоровые	413±110	239-584
Больные портальной гипертензией	599±340	245-1627
Пациенты с селезенкой нормальных размеров	461±200	245-770
Пациенты с увеличенной селезенкой	755±407	364-1627
Суммарный кровоток в СА+ВБА
Здоровые	853±108	615-1043
Больные портальной гипертензией	1130±551	713-2452
Пациенты с селезенкой нормальных размеров	958±167	713-1243
Пациенты с увеличенной селезенкой	1463±574	940-2452

Ультразвуковые признаки изменений печени при сердечной недостаточности (Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., 1991)

Признак	Ревматический	Острый инфаркт	Ишемическая бо
	порок сердца	миокарда	лезнь сердца
Расширение диаметра	23 мм и более	20-23 мм	до 22 мм
нижней полой вены
Отсутствие изменений	+	+	+
при пробе Вальсальвы
Расширение внугрипече-	Значительно	Не характерно	Умеренное в 50 %
ночных сосудов	расширены		случаев
Увеличение печени	Преимущественно	За счет ее длины	Преимущественно
	за счет ее длины	и толщины	за счет толщины правой доли

Способ диагностики доклинических признаков сердечной недостаточности (Васюк ЮЛ. и соавт., 1990)
Вначале проводят эхографию нижней полой вены на вдохе и выдохе, определяют величину изменений ее внутреннего диаметра, затем проводят допплерографию нижней полой вены и определяют скорость кровотока в ней на вдохе и выдохе и при площади просвета нижней полой вены на выдохе более 300 мм2 и максимальной скорости кровотока в ней до 1 м/с, а на высоте вдоха и уменьшении площади ее просвета менее чем на 10 мм2 и возрастании максимальной скорости кровотока в ней менее чем на 0,1 м/с диагностируют скрытую сердечную недостаточность.