Успех терапии зависит от сроков ее начала и определяется ранним и рациональным лечением, которое начинается с полной отмены адреномиметиков и включает: кислородную, инфузионную, медикаментозную, физическую терапию.
Кислородная терапия. Непрерывная инсуфляция кислородно-воздушной смеси (40% кислорода, не более, т. к. это будет затруднять выведение С02).
Инфузионная терапия. Инфузионная терапия заключается в восполнении дефицита жидкости, устранении симптомов сгущения крови, разжижении мокроты. Объем жидкости в 1-е сутки — 3-5 литров под контролем ЦВД (не более 12 см водного столба) и диуреза (не менее 80 мл/час).
Медикаментозная терапия. Обязательным компонентом медикаментозной терапии являются глюкокортикоиды, которые вводят внутривенно из расчета 1 мг гидрокортизона на 1 кг массы в час, или 60 мг преднизолона каждые 4 часа (при среднем весе больного). После выведения больного из статуса дозу стероидов ежесуточно снижают на 25% до поддерживающей. Стероидная терапия необходима, так как позволяет восстановить чувствительность адренорецепторов. В качестве бронходилататоров используют препараты группы метил- ксантинов (эуфиллин в начальной дозе 5 мг на 1 кг массы тела), с медленным (в течение 20 мин) внутривенным введением. После этого препарат вводят из расчета 0,6 - 0,8 мг/кг веса/час до улучшения, но суточная доза не должна превышать 2 г.
Для предупреждения тромбоэмболических осложнений, улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции вводят гепарин в дозе 10 тыс. Ед/сутки.
Физическая терапия. Физические методы используются широко и достаточно эффективны.
С успехом используются паро-кислородные ингаляции (с содой); вибрационный и перкуссионный массаж.
При неэффективности проводимого лечения производится интубация больного с переводом его на ИВЛ, механическая санация дыхательных путей (промывание и аспирация мокроты).
Летальность при АС достигает 15% , но наиболее частой причиной смерти больных является позднее проведение реанимационных мероприятий в неполном объеме.