Классификация бронхиальной астмы (Г. Б. Федосеев, 1988)
Этапы развития бронхиальной астмы
Все эти предрасполагающие факторы приводят к формированию биологических дефектов:
До 10% населения крупных промышленных городов северных стран находится в состоянии предастмы, и, несмотря на проводимое лечение, около четверти лиц этого контингента переходит в группу больных Б А.
- Наличие у практически здоровых людей врожденных и (или) приобретенных биологических дефектов и нарушений, т. е. группа риска, имеющая предрасполагающие к развитию заболевания факторы. К ним относятся:
- наследственная предрасположенность — у носителей антигенов А2, В21, В16 чаще развивается бронхиальная астма, в то время как антигены А19, А28 снижают риск заболевания; обладатели антигенов А2 и В16 обречены на тяжелое течение заболевания;
- особенности развития и болезни детского возраста, формирующие состояние высокого уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови (например, раннее искусственное вскармливание, пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРВИ, пассивное курение и др.);
- особенности труда и быта и болезни взрослого возраста (к этой группе факторов относится работа, связанная с воздействием агрессивных ирритантов (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль), ингаляция промышленных аллергенов, холодного и горячего воздуха, курение, частые заболевания носоглотки и бронхолегочного аппарата, нервно-психический стресс и функциональные расстройства ЦНС, дисгормональные расстройства у женщин).
Все эти предрасполагающие факторы приводят к формированию биологических дефектов:
- снижению активности бета-2-адренорецепторов бронхов;
- дефициту иммуноглобулинов А и избытку иммуноглобулинов Е в бронхах;
- снижению функции Т-супрессоров и альвеолярных макрофагов;
- повышению чувствительности бронхов к воздействию биологически активных веществ, аллергенов, ирритантов и т. д.;
- нарушению функции сурфактанта.
- Состояние предастмы, которое определяется наличием 4 групп симптомов:
- клинических (наличие обструктивного или астматического бронхита и аллергических проявлений (вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке, мигрень, нейродермит);
- лабораторных (эозинофилия крови и мокроты);
- функциональных (обструктивные нарушения бронхиальной проходимости при исследовании ФВД);
- анамнестических (наследственное предрасположение к аллергозам).
До 10% населения крупных промышленных городов северных стран находится в состоянии предастмы, и, несмотря на проводимое лечение, около четверти лиц этого контингента переходит в группу больных Б А.
- Клинически сформировавшаяся бронхиальная астма.