Клинические проявления малоспецифичны. У многих пациентов артериальная гипертензия в течение многих лет протекает бессимптомно, не вызывая ухудшения самочувствия и работоспособности. У ряда больных повышение АД сопровождается головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, быстрой утомляемостью, тошнотой, носовыми кровотечениями. У некоторых больных эти жалобы могут не соответствовать тяжести АГ.
При длительно текущей АГ появляются жалобы, связанные со вторичным поражением внутренних органов (стенокардия, одышка, нарушение зрения вплоть до слепоты). В анамнезе у больных-гипер- тоников есть указания на появление подобных жалоб при волнении, употреблении соленой пищи, а также наличие АГ у родственников. Внешний вид больных ГБ своеобразен: это люди с избыточной массой тела, эмоциональные, часто отмечается гиперемия лица. Наиболее важные изменения обнаруживаются при исследовании сердца — появляется гипертрофия левого желудочка. Клинически она опре
деляется по усилению верхушечного толчка и смещению его влево и вниз* Число сердечных сокращений обычно нормальное, но может быть склонность как к тахи~, так и к брадикардии. Пульс напряженный, сосудистая стенка плотная.
На ЭКГ обычно отмечается снижение зубца Т (обратимое, на период подъема АД). Позже формируется картина гипертрофии левого желудочка (высокие зубцы R, снижение сегмента ST и отрицательные зубцы Т) (рис. 57). Может формироваться блокада левой ножки пучка Гиса. Исследование сосудов глазного дна с помощью щелевой
лампы позволяет выявить сужение артериол, геморрагии, экссудативные проявления, отек соска зрительного нерва.
К наиболее частым осложнениям АГ относятся:

• Обострение ИБС.
• Гипертоническая энцефалопатия.
• Сердечная недостаточность.
• Гипертонический криз.