Краткие анатомо-топографические данные
В области переднего отдела шеи кожа тонка, нежна и легко подвижна. Сзади, в области затылка, кожа толстая и с трудом берется в складку вследствие сращения се с подлежащими слоями. Кожа и подкожно-жировая клетчатка переднебоковой области шеи плотно сращены с подкожной мышцей (m. platisma), под которой проходит наружная яремная вена (v. jugularis externa). Мышцы шеи изображены на рис. 41.
При осмотре, а также ощупывании шеи спереди отчетливо выделяется по средней линии тело подъязычной кости (os hyoi- dcum), к которой прикрепляется ряд мышц, оттягивающих се как кверху, так и книзу, и которая перемещается кверху при глотании, увлекая за собой хрящи гортани; далее заметно выступает шитовидный хрящ (cartilago thyreoidca), перстневидный хрящ (cartilago cricoidca). У худощавых людей можно прощупать кольца шейной части трахеи и перешеек щитовидной железы. При поворотах головы отчетливо выделяется грудино-ключично-сосковая мышца (m. stcmo-clcidomastoideus), под которой
лежит главный сосудисто-нервный пучок шеи: общая сонная артерия (a. carotis communis), внутренняя яремная вена (v. jugu- laris interna), выносящая кровь из полости черепа, и сопровождающие их многочисленные нервы, в частности блуждающий нерв (n. vagus). Пульсацию общей сонной артерии можно прощупать в углублении между передним краем грудино-ключично-сосковой мышцы и трахеей. В подключичной яме с ограниченной с боков грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышцами при глубокой пальпации можно определить пульсацию подключичной артерии.
Лимфатические сосуды проходят через следующие группы лимфатических узлов (рис. 42): 1) nodi lymphatici cervicalcs superficialis, расположенные по ходу v. jugularis externa, собирают лимфу из передней и задней области шеи; 2) nodi lumphalici cervicalcs profundi располагаются под m. slcmo-clcido-mastoideus латерально от v. jugularis, собирают лимфу с головы и всех глубоких частей шеи.
Рис. 41. Мышцы шеи:
/ — нолуостистая мышца; 2 - пластырная мышца; 3 - трапециевидная мышца; 4 - мышца, поднимающая лопатку; 5 - средняя пестичная мышца: 6 - лопаточно-подъязычная мышца; 7 - передняя лестничная мышца; Я - грудиио-ключнчно-сосковая мышца; 9 - груднно-шигто- видная мышка; 10 - грудино-подъязычная мышца; // —лопаточно-подъязычная мышца: 12 - ннжннй ежнматель глотки; 13 - шиюподъязычнаи мышиа; 14 - средний сжиматель глотки; 15 - шилополья 1ычная мышиа; 16 - подья тычно-я lt;ычиая мышиа; /7 - двубрюшная мышца; 18 - челюстно-подъязычная мышца.
Рис. 42. Лимфатические сосуды шеи:
1 - околоушные узлы; 2 - подчелюстные узлы: 3 - подбородочные узлы; 4 - шейные глубокие, средние и нижние узлы;5 - подключичный лимфатический ствол; б - яремный лимфатический ствол; 7 - яремные узлы; 8 - шейные глубокие верхние узлы; 9 - затылочные узлы; 10 - задние заушные узлы; II- передние заушные узлы.
В области переднего отдела шеи кожа тонка, нежна и легко подвижна. Сзади, в области затылка, кожа толстая и с трудом берется в складку вследствие сращения се с подлежащими слоями. Кожа и подкожно-жировая клетчатка переднебоковой области шеи плотно сращены с подкожной мышцей (m. platisma), под которой проходит наружная яремная вена (v. jugularis externa). Мышцы шеи изображены на рис. 41.
При осмотре, а также ощупывании шеи спереди отчетливо выделяется по средней линии тело подъязычной кости (os hyoi- dcum), к которой прикрепляется ряд мышц, оттягивающих се как кверху, так и книзу, и которая перемещается кверху при глотании, увлекая за собой хрящи гортани; далее заметно выступает шитовидный хрящ (cartilago thyreoidca), перстневидный хрящ (cartilago cricoidca). У худощавых людей можно прощупать кольца шейной части трахеи и перешеек щитовидной железы. При поворотах головы отчетливо выделяется грудино-ключично-сосковая мышца (m. stcmo-clcidomastoideus), под которой
лежит главный сосудисто-нервный пучок шеи: общая сонная артерия (a. carotis communis), внутренняя яремная вена (v. jugu- laris interna), выносящая кровь из полости черепа, и сопровождающие их многочисленные нервы, в частности блуждающий нерв (n. vagus). Пульсацию общей сонной артерии можно прощупать в углублении между передним краем грудино-ключично-сосковой мышцы и трахеей. В подключичной яме с ограниченной с боков грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышцами при глубокой пальпации можно определить пульсацию подключичной артерии.
Лимфатические сосуды проходят через следующие группы лимфатических узлов (рис. 42): 1) nodi lymphatici cervicalcs superficialis, расположенные по ходу v. jugularis externa, собирают лимфу из передней и задней области шеи; 2) nodi lumphalici cervicalcs profundi располагаются под m. slcmo-clcido-mastoideus латерально от v. jugularis, собирают лимфу с головы и всех глубоких частей шеи.
Рис. 41. Мышцы шеи:
/ — нолуостистая мышца; 2 - пластырная мышца; 3 - трапециевидная мышца; 4 - мышца, поднимающая лопатку; 5 - средняя пестичная мышца: 6 - лопаточно-подъязычная мышца; 7 - передняя лестничная мышца; Я - грудиио-ключнчно-сосковая мышца; 9 - груднно-шигто- видная мышка; 10 - грудино-подъязычная мышца; // —лопаточно-подъязычная мышца: 12 - ннжннй ежнматель глотки; 13 - шиюподъязычнаи мышиа; 14 - средний сжиматель глотки; 15 - шилополья 1ычная мышиа; 16 - подья тычно-я lt;ычиая мышиа; /7 - двубрюшная мышца; 18 - челюстно-подъязычная мышца.
Рис. 42. Лимфатические сосуды шеи:
1 - околоушные узлы; 2 - подчелюстные узлы: 3 - подбородочные узлы; 4 - шейные глубокие, средние и нижние узлы;5 - подключичный лимфатический ствол; б - яремный лимфатический ствол; 7 - яремные узлы; 8 - шейные глубокие верхние узлы; 9 - затылочные узлы; 10 - задние заушные узлы; II- передние заушные узлы.