Липиды локализованы в цитоплазме клеток; играют важную роль в проницаемости мембран. В норме клетки гранулоцитарного ряда дают положительную реакцию на липиды, усиливающуюся с увеличением зрелости клеток. Миелобласты могут быть отрицательными или содержать несколько мелких гранул. Эозинофильные клетки на всех стадиях созревания дают сильноположительную реакцию на липиды. Реакция в базофилах вариабельна: некоторые клетки реагируют отрицательно, другие окрашиваются положительно. Положительная окраска в базофильных клетках имеет тенденцию уменьшаться по мере увеличения клеточной зрелости. Лимфоциты и их предшественники реагируют отрицательно. Моноциты и их предшественники могут иногда давать отрицательную реакцию, но чаще содержат вариабельное число мелких или крупных гранул. Мегакариоциты и тромбоциты обычно реагируют отрицательно при окраске на липиды. [Слетки эритроидного ряда на липиды реагируют отрицательно. Содержание липидов в клетках в норме приведено в табл. 2.13, а в бластных клетках при различных формах лейкозов — в табл. 2.14.
Таблица 2.13. Содержание липидов в клетках в норме [Меньшиков В.В., 1982]
|
Клетки |
Активность липидов, % |
сцк |
|
Миелобласты |
|
0,82—1,10 |
|
Миелоциты |
|
1,24-1,40 |
|
Зрелые гранулоциты: |
|
|
|
костного мозга |
90-95 |
2,42-2,5 4 |
|
крови |
95-100 |
2,48-2,56 |
|
Из них: |
10 |
|
|
(+) |
18-36 |
|
|
(++) |
69-80 |
|
|
(+++) |
|
|
|
Мегакариоциты |
0 |
0 |
|
Лимфоциты: |
|
|
|
костного мозга |
0 |
0 |
|
крови |
0 |
0 |
|
Моноциты |
25-88 |
0,49-1,17 |
|
FAB-классификация лейкозов |
Реакция на липиды |
|
МО (острый недифференцированный лейкоз) |
Отрицательная |
|
Ml (острый миелобластный лейкоз без созревания) |
Положительная |
|
М2 (острый миелобластный лейкоз с созреванием) |
|
|
М3 (острый промиелоцитарный лейкоз) |
* |
|
М4 (острый миеломонобластный лейкоз) |
* |
|
М5 (острый монобластный лейкоз) |
Может быть положительная |
|
Мб (острый эритромиелоз) |
Отрицательная |
|
М7 (острый мегакариобласгный лейкоз) |
» |
|
Острый лимфобластный лейкоз |
То же |
Определение липидов имеет важное диагностическое значение в идентификации властных клеток, отрицательно реагирующих на миелопероксидазу при острых лейкозах. Выявление в таких клетках липидов говорит об их принадлежности к гранулоцитарному или моноцитарному ряду и позволяет отдифференцировать острый миелобластный, промиелоци- тарный, миеломонобластный и монобластный лейкозы от острого лимфобластного лейкоза.
При хроническом миелолейкозе содержание липидов в гранулоцитах снижено. Снижение содержания липидов в нейтрофилах обнаруживают при ревматизме и других воспалительных процессах.
Положительную реакцию на липиды дают макрофаги костного мозга при болезни Гоше, болезни Нимана—Пика, эозинофильной гранулеме и болезни Хенда—Шюллера— Крисчена.
Все цитохимические особенности патологических клеток, на основе которых проводится дифференциальная диагностика острых лейкозов, представлены в табл. 2.15.
Таблица 2.15, Цитохимические особенности властных клеток, на основе которых проводится дифференциация вариантов острых лейкозов
|
Форма острого лейкоза |
Пероксидаза |
Липиды |
PAS-реакция |
Неспецифическая эстераза |
Хлорацетат- эстераза |
Кислая фосфатаза |
|
Недиффе ренцируе мый |
отрицательная |
отрицательная |
отрицательная |
отрицательная |
отрицательная |
отрицатель ная |
|
Лимфо бластный |
отрицательная |
отрицательная |
положительная крупногранулярная |
отрицательная или слабо положительная, не ингибируется NaF |
отрицательная |
иногда положительная диффузная |
|
Миело бластный |
положитель ная |
положитель ная |
положительная диффузная |
слабоположительная, не ингибируется NaF |
положитель ная |
положитель ная |
|
Миеломо нобластный |
слабоположи тельная |
слабоположи тельная |
положительная мелкогранулярная |
выраженная положительная, не ингибируется NaF |
отрицательная |
выраженная положитель ная |
|
Монобласт ный |
слабоположительная или отрицательная |
слабо положительная или отрицательная |
положительная мелкогранулярная |
выраженная положительная, ингибируется NaF |
отрицательная |
выраженная положитель ная |
|
Промиело- ци тарный |
выраженная положитель ная |
выраженная положитель ная |
выраженная положитель ная |
выраженная положительная, не ингибируется NaF |
выраженная положитель ная |
выраженная положитель ная |
Продолжение табл. 2.15
|
Форма острого лейкоза |
Пероксидаза |
Липиды |
PAS-реакция |
Неспецифическая эстераза |
Хлора цетат- эстераза |
Кислая фосфатаза |
|
Эритромие- лоз: — бластные клетки |
положитель ная |
положитель ная |
положительная диффузная |
слабоположи тельная |
положитель ная |
положитель ная |
|
— эритро- нормо- бласты |
отрицательная |
отрицательная |
положительная диффузная или круп- ногранулярная |
положитель ная |
отрицательная |
положитель ная |